SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE

§ I. Physiologie générale des nerfs. Une étude d’ensemble sur les propriétés et les fonctions des cordons nerveux a été publiée par nous en 1876 dans le Dictionnaire encÿclopédiÿue; cet exposé critique a été complété l’année suivante par uneétudeplus générale, publiée dans le même ouvrage, sur les Fonctions du système nerveux; ces deux monographies servent en quelque sorte d’introduction è nos recherches personnelles sur les fonctions des nerfs périphériques dont nous donnons ci-dessous l’indication sommaire. Elle comprend l’examen du cordon nerveux périphérique, envisagé comme un organe complexe dont l’analyse expérimentale, au moyen des sections, des excitations, de la dégénération localisée, de l’action élective de certains poisons, permet de dissocier les nombreux éléments, le nerf est aussi étudié comme un conducteur actif, et ses excitants physiologiques sont soumis à une analyse détaillée; un chapitre spécial est consacré à l’étude des excitations unipolaires, un autre à l’exposé des principes de l’électro-physiologie.

signification de l’organe de Jacobson {ifo&e 1887, p. 27).

2" Les nerfs moteurs octdaires ont été examinés au point do vue de leur action sur l’Iris, et de leurs rapports avec les nerfs ciliaires et avec le ganglion ophthalmique dans lequel nous avons cru retrouver la propriété réflexe (Voy. Innervation de!Iris et Notice mi, p. 26).

3" Le trijumeau, dont nous avions autrefois étudié les réactions comme nerf de sensibilité (1876. Voy. Notice 1887, p. 97) a fait, depuis, l’objet de [nombreuses expériences nouvelles : dans nos Leçons de 1886-87, nous avions exposé les réflexes multiples dont la muqueuse nasale peut être le point de départ et qui étaient à peu près exclusivement connus des cliniciens; celte étude a été résumée plus tard dans un mémoire publié en 1890 dans les Archives de Physiologie. Nous

avons utilisé ces recherches dans l’étude des effets initiaux de stimulalion réflexe produits chez l’homme par les premières inhalations de chloroforme {Bull. Acad, de méd., 1890.) On trouvera le résumé de cet cnsemhle de travaux dans l’exposé de nos recherches surl’appareil respiratoire (Section III).

Nos expériences de 1891 h 1894 (Leçons du Collège de France) sur la Topographie de Vappareil vaso-moteur, étudiée au moyen de nouveaux procédés volumétriques (voy. Technique), nous ont ramené à l’étude du trijumeau, mais au point de vue des effets qu’il exerce sur les vaisseaux des régions auxquelles il se distribue : on connaissait l’action vaso-dilatatrice qu’exerce ce nerf sur la muqueuse labiale, nous avons établile détail de son effet dilatateur sur les vaisseaux de la muqueuse nasale [Arch. Physiol, 1889); mais nous avons surtout constaté qu’il contient aussi des nerfs constricteurs nasaux et labiaux; les deux ordres de nerfs cheminant parallèlement, leur coexistence ne peut être établie que dans certaines conditions expérimentales que nous avons cherché à préciser. De même l’action dilatatrice du lingual et de la corde du tympan a fait l’objet de nouvelles études exécutées avec des appareils volumétriques qui ont permis une analyse plus détaillée de la vaso-dilatation linguale et sous-maxillaire. Au cours de ces expériences nous avons en souvent l’occasion de relever une cause d’erreur qui consiste dans la provocation de réflexes locaux et lointains dûs è la sensibilité récurrente de chacun des filets du trijumeau.

Le rôle du trijumeau dans l’innervation de tirisméié indiqué par nous en 1878 (Voy. Notice 1887, p, 23 à 27) ainsi que celui des nerfs ciliaires, du ganglion ophthalmique et des anastomoses avec le sympathique ; cette longue étude nous a valu le prix de Physiologie expérimentale en 1879.

3” Le nerf auditif n’a été étudié qu’au point de vue des réactions cardiovasculaires que provoque son excitation par des bruits variés; de même les nerfs glosso-pharyngien et grand hypoglosse n’ont attiré notre attention que par leurs effets vasculaires directs et réflexes (Voy. Innervation des vaisseaux).

6“ Le nerf spinal, sur lequel nous avions autrefois exécuté des recherches d’anatomie comparée montrant que sa portion bulbaire n’est qu’une partiedissociéedu nerf vague et non un nerf indépendant, et dont nous'avions contribué û établir l’intervention dans l’innervation modératrice du cœur (Voy. Notice 1887, p. 55,56) a fait, dans ces dernières années, l’objet de nouvelles recherches de notre part. Son action motrice sur le larynx a été étudiée, avec M. Hallion, i l’aide de procédés qui permettent l’analyse indépendante des mouvements de chaque muscle laryngé (Voy. Appareil rupiratoire).

T Le nerf pneumogastrique, examiné par nous, depuis 1877, à la fois au point de

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sions antérieures, à savoir que les modifications de la circulation et de la sécrétion rénale, produites par l’excitation centrifuge du nerf vague, ne sont que des effets réflexes résultant de la sensibilité récurrente de ce nerf. Il en est de même, à plus forte raison, pour les effets vésico-constricteurs de ce nerf.

e. Efets indirects produits par l’excitation centrifuge du nerf mgue. Nous avons insisté dans plusieurs publications, depuis 1877 {Journal de VAnatomie), sur l’apparition d’un certain nombre de troubles circulatoires et respiratoires, survenant sous l’influence de l’excitation du bout inférieur du nerf vague isolé du sympathique à la région du cou et complètement indépendants d’une action centrifuge de ce nerf. Beaucoup d’expérimentateurs ont attribué à l’influence directe du vague les troubles dont il s’agit, il y a là une cause d’erreur très fâcheuse que nous avons signalée depuis lohgtemps.'Cette étude a été reprise méthodiquement propos de nos recherches sur la Sensibilité viscérale (Leçons de 1887- 1888) et, plus récemment dans nos expériences sur les réflexes vaso-moteurs (Leçons de 1893-1894). 11 en est question dans les parties de [cette Notice relatives àla sensibilité récurrente et à l’innervation vasculaire; aussi donnerons-nous seulement l’indication des principaux points analysés dans notre étude d’ensemble de 1887-1888.

Le segment inférieur du nerf vague est sensible, comme l’ont autrefois signalé. Cl. Bernard et Arloing et Tripier. A ce titre il provoque, en outre d’une douleur parfois très vive, des réactions lointaines, motrices, respiratoires et générales, vaso-motrices, vésicales, pupillaires, dont le mécanisme réflexe est de toute évidence : c’est ainsi qu’on a pu attribuer au nerf vague une action directe sur la circulation et la sécrétion du rein et même sur la contraction vésicale : l’anesthésie modérée fait disparaître toutes ces réactions, alors qu’elle laisse persister l’effet réellement direct des excitations s’adressant aux véritables nerfs moteurs de la vessie et aux vaso-moteurs rénaux.

Mais, en outre de ces troubles d’ordre réflexe, l'excitation du segment inférieur du nerf vague en provoque d’autres qui sont la conséquence des effets cardiaques, bronchiques, œsophagiens, gastriques et dépendent directement de l’influence modéiatiice ou motrice de ce nerf ; [il faut se garder de confondre les deux séries, comme cela a été fait souvent et de les prendre pour des effets immédiats de l’excitation du vague.

/. Réactions réflexes du nerf mgue étudié comme nerf sensible. Toutes nos recherches, de 1879 à 1887, sur les effets réflexes du nerf vague ont été résumées danslaMcé de 1887 {p. 13US); nous avons exécuté, depuis, un grand nombre d expériences nouvelles sur la sensibilité de chacun des filets du vague qui pro-

Nous avons aussi exposé, dans noire monographie de 1883 sur la foncUon sudorale (DM. Encijcl.) le trajet des nerfs excita eifréno-sudoraux dans les cordons nerveux rachidiens.

Enfin notre étude des fonctions des ganglions spinaux (188üi a été rappelée à propos de la sensibilité en général.

Ajoutons qu’à propos de la physiologie pathologique de l’acte du vomissement [Sotice 1887, p. 96), nous'avons eu l’occasion de pratiquer sur les nerfs phréniques de nombreuses expériences de section et d’excitation, dont notre collaborateur' M. Arnozan a donné le résumé dans sa thèse de doctorat (Paris, 1879).

C’est sur les nerfs mixtes des membres, tout aussi bien que sur le tronc du nerf vague au cou, qu’ont été exécutées nos atiÿémnwssMt \&ctympression graduelle des nerfs et sur la restitution dos fonctions des nerfs comprimés (Sotiee 1887, p. 35), ainsi que nos recherches sur le phénomène do la navette nerveuse (va-et-vient sensitivo-moteur dans un nerf mixte)((Ar()t!ce 1887, p. 15); nos éludes sur l’action paralysante locale que la cocaïne exerce sur les nerfs ont aussi partiellement porté sur les principaux nerfs rachidiens (Voy, Poisons. Cocaïne).