Leçon sur les adénopathies syphilitiques primitives

(Journal de médecine de Bordeaux, 1880).

20. Leçon sur les troubles coiistitutionnels qui se manifestent pendant la période qjrodromique de la syphilis.

(Lyon médical, 1880).

Conclusions :

I. Contrairement à ce qu’ont avancé quelques auteurs, les troubles généraux ne se développent pas durant la période active du chancre infectant. Aussi n’en sont-ils point les symptômes directs. — L’accident primitif a d’ordinaire terminé son rôle et accompli son évolution quand apparaissent les troubles généraux ou constitutionnels. — Ces troubles sont les premiers effets de l’impression morbide que font naître dans l’organisme l’introduction et la multiplication du principe virulent. — Cette impression a pour siège électif les centres nerveux, les nerfs, et, plus rarement, le grand sympathique.

II. Le principe toxique agit sur le système nerveux, soit directement, soit indirectement. — On doit admettre qu’il suscite directement l’action morbide lorsqu’on ne peut constater aucun intermédiaire pathologique entre le chancre et les névropathies prodromiques. — Il la suscite indirectement lorsqu’un état chloro-anémique progressif se manifeste vers le milieu ou la fin du processus chancreux. — La plupart du temps, ces deux modes pathogéniques se combinent. Il en résulte que les troubles névropathiques sont généralement en raison directe de l’altération du sang.

III. Dans la dyscrasie que doit nécessairement produire l’intoxication syphilitique, la diminution des globules rouges, l’augmentation des globules blancs et de l’albumine, sont jusqu'à présent les seules altérations san-

guines qui aienlété constatées. Mais il est probable qu’il en existe d’autres, et, sur cet important sujet, dé.nouvelles recherches sont nécessaires.

Le principe toxique dont nous ne connaissons que les effets doit attaquer l’organisme par plusieurs procédés pathogéniques qui nous échappent dans ce que leur mécanisme a de plus intime. —Le seul dont nous puissions nous rendre compte, c’est celui qui produit l’altération du sang. Et en effet, pendant la période chancreuse, il survient des lésions ganglionnaires qui, d’abord locales, se généralisent peu à peu et envahissent aussi les autres organes de l’hématopoïèse, tels que la rate, les amygdales, les follicules des muqueuses, le corps thyroïde, etc.

IV. Les-symptômes constitutionnels, dans la période prodromique de la syphilis secondaire, sont :

a. La fièvre syphilitique avec toutes ses variétés de type, de durée, d’intensité.

b. Les algies, telles que céphalées nocturnes, névralgies diverses, douleurs musculaires rhumatoïdes, arthralgies, douleurs ostéocopes, pleurodynies; sternalgies, lumbagos, etc., etc.

c. Les troubles encéphaliques.

d. Les troubles cardio-pulmonaires.

e. Les troubles nutritifs avec ou sans asthénie des fonctions du grand sympathique.

Ces symptômes sont beaucoup plus fréquents chez la femme que chez l’homme. Chez l’homme, la plupart du temps la syphilis produit ses premiers effets cutanés muqueux ou autres, sans troubler en rien les grandes fonctions et sans altérer la santé générale. Il en est de même chez quelques femmes privilégiées. De légères attaques de céphalée nocturne, de la courbature, des douleurs rhumatoïdes, des sueurs pendant la nuit, tels sont les prodromes les plus ordinaires des manifestations matérielles de la syphilis.

V. Les troubles constitutionnels cessent ordinairement à l’époque où les éruptions se montrent; mais ils persistent quelquefois et s’accentuent pendant la période secondaire au point de constituer une sorte d’état cachectique qui n’est pas toujours en rapport avec la gravité des déterminations syphilitiques.

>(- Dans la plupart des cas, ils ne sont pas graves par eux-mêmes et ils guérissent spontanément ou à l’aide d’une médication spécifique et reconstituante. En outre,, on ne peut pas juger exclusivement d’après eux ce que seront les manifestations ultérieures plus imprégnées de spécificité, car on voit parfois des syphilis faibles précédées de désordres généraux sérieux, tandis que des syphilis graves ou même malignes ne suscitent à leur début aucune perturbation plastique ou fonctionnelle.