Diabète sucré

1866. — Première démonstration de imx fham distinctes dans l’évolution de cette maladie.

Dans l’une, le sncre disparaît de l’urine lorsqu’on enlève tous les féculents de l’alimentation ; il est de toute évidence que chez ce diabétique-là le sucre provenait uniquement des aliments ingérés ; c’est cette première phase que j’ai désignée sous le nom de glycosurie amylacée. — Dans l'autre phase, la suppression la plus rigoureuse des féculents ne fait pas disparaître le sucre de l’urine; le chiffre diminue d’abord, puis celte diminution cesse, Ot tout reste stationnaire ; il est certain que ce diabétique-Ià fait son sucre aux dépens des aliments azotés, ou aux dépens de lui-même ; c’est cette seconde phase que j'ai désignée sous le nom de glycosurie axotée. Elle dénote un diabète beaucoup plus grave que le précédent.

Pourtant, même dans cette seconde phase, une polyphagie efficace peut maintenir longtemps le malade à l’abri de l’autophagie, et des accidents multiples que le diabète tient sous sa dépendance. Mais lorsque cette compensation fait défaut, lorsque Vazoturie, dont j’ai également signalé l’importance dans cette maladie, vient s’ajouter à la glycosurie, alors la dépense l’emporte sur la recette, « la banqueroute de l’organisme est fatale ; la consomption apparaît, le diabète gras devient un diabète maigre ». (Clinique de la Charité.)

Dans ce même travail, j’ai présenté un groupement pathogénique nouveau des symptômes du diabète; j’ai opposé aux. symptômes primitifs et constants les symptômes secondaires et variables, et j’ai établi la subordination physiologique et pathogénique qui rattache les seconds aux premiers. La distinction entre le diabète gras et le diabète maigre, expressions abréviatives par lesquelles j’ai voulu mettre en relief les deux états opposés des diabétiques, de môme que

la terminologie nouvelle que j’ai appliquée aux symptômes fondamentaux de la maladie, ont été universellement adoptées.

Ces vues, que l’observation a confirmées d’année en année, ont été développées dans des travaux ultérieurs, et le traitement du diabète y a été complètement étudié. (Art. Diabète sucré in Nouveau Dicmnnaire de médecine et de chirurgie pratiques, t. XI, 1869. — Traité de pathologie interne, 1870. — Clinique de la Pitié, 1.11.)