Asphyxie hépatique. — Acholie

1866. — Avant moij l’état morbide connu sous le nom d'ictère grave était considéré comme une maladie primitive, et les symptômes graves qui le caractérisent étaient attribués à la cholémie, c’est-à-dire à la présence de la bile dans le sang, par suite du défaut d’élimination. Déjà en 1866, j’ai montré que c’est le défaut de sécrétion qui est ici en cause, et non pas le défaut d’élimination ; ce n’est pas, ai-je écrit alors, parce que la bile fabriquée par le foie rentre dans le sang que l’empoisonnement a lien, c’est parce que le foie ne fabrique plus de bile, et que les matériaux qui auraient dà servir à cette opération s’accumulent dans le liquide nourricier; c’est Vacholie qui tue, ce n’est pas la cholémie. .

En 1872, j’ai complété la démonstration de ce fait par l’élude d’un malade qui a succombé alors que la disparition de l'ictère cutané et urinaire et la décoloration persistante des fèces prouvaient jusqu’à l’évidence la cessation de la sécrétion biliaire. J’ai montré, en outre, que cette sécrétion ne doit pas être considérée seule, et qu’i/ faut tenir compte de l’ensemble des opérations qui font du foie un organe de dépuration organique, un organe Æhématose : l’expression acholie doit être considérée comme un terme abréviatif qui exprime la cessation de l’hématose hépatique ; les phénomènes morbides, dont l’ensemble est appelé ictère grave, sont dus à la suppres-

sion de l’hématose du foie: ils comtilumt h symptomatologie spéciale de [asphyxie hépatique.

Dans ce même travail de 1872, j’ai établi que la maladie improprement appelée ictère grave est rarement primitive, et qu’elle peut se développer, à titre d’accident ultime, dans toutes les affectiona hépatiques qui détruisent le tissu do l’organe, dans l’étendue et au degré nécessaires pour en amener l’insuffisance fonctionnelle, et notamment dans toutes les cirrhoses. J’ai présenté sur ces bases une classification des diverses origines de l’acholie. (Clinique de la Charité, 1866. — Clinique de [hôpital Lariboisière, 1872. — Ijeçons de novembre 1883, in Clinique delà Pitié, t. 1.)