Theumométrie clinique

1866. — J’ai été l’initiateur en France de la méthode d’observation fondée sur l’exploration biquotidienne ou multiquotidienne de la température du malade. C’est là un progrès considérable, également important pour la science et pour la pratique médicales. (Clinique de la Charité.)

Mais je ne me suis pas borné à faire connaître et à recommander cette méthode; par une application constante à l’observation des malades, j’ai pu découvrir bien des faits nouveaux d’une réelle valeur; les principaux sont les suivants :

Fièvre typhoïde. — J’ai démontré le premier l’existence de la défervescence brusque ou critique; on ne connaissait que la déferves- . cence graduelle.

J’ai établi la réalité des formes abortives.

Par l’analyse de plus de deux cent cinquante observations personnelles, j’ai rectifié sur tous les points les conclusions trop absolues relatives à la constante régularité du cycle thermique de cette < maladie. J’ai prouvé, pour le plus grand bien du diagnostic et du

pronostic, la fréquence et la modalité des déviations de ce cycle, jusqu’alors réputé immuable.

J’ai démontré la possibilité du type inverse de la température (plus élevée le malin que le soir), type que l’on croyait exclusivement propre à la tuberculose aiguë.

J’ai fait connaître les caractères thermiques tout spéciaux de la forme svdorale.

J’ai prouvé, fait de majeure importance, la possibilité d’une température normale au cours de la maladie.

Ce sont encore des faits entièrement nouveaux que j’ai établis relalivement à Vintermittence fébrile dans la fièvre typhoïde. Redressant l’opinion classique qui assigne à la fièvre dans cette maladie une allure toujours continue, du début à la fin, j’ai démontré, courbes en main :

1" L’inlermittence terminale, qui est très fréquente;

2“ L’intermittence initiale, qui n’est pas rare;

3" L intermittence, a répétition possible, dans la période d’étal; elle est rare.

Plus tard, j’ai découvert un autre fait nouveau dont l’importance est plus considérable encore. J’ai fait voir par quatre cas que [intermittence fébrile peut exister durant tout le cours de la fièvre typhoïde, et cela dans la forme vulgaire, non sudorale, de notre pays, et chez des individus exempts de tout impaludisme.

Dans l’un de ces cas, l’anomalie thermique a été telle que le diagnostic, malgré la présence de nombreuses taches rosées, aurait pu à la rigueur êire contesté, s’il n’avait pas eu la vérification anatomique.

Érysipèle de la face. — J’ai fixé les caractères thermiques et le mode de terminaison de la fièvre [défervescence) dans cette maladie.

Endocardite infectieuse. — Par de nombreux cas complètement étudiés au point de vue clinique, anatomique et bactériologique, j’ai établi, contrairement à l’opinion accréditée, que la fièvre

dans celte maladie n’est pas toujours hyperthermique ; — qu’eile n’est pas toujours conlinue; — qu’eile prend parfois une allure intermittente; — enfin, qu'elle peut manquer dans iaplus grande partie de l’évolution, sans que d’ailleurs l’état du malade soit moins grave pour cela.

Ces faits nouveaux ont une grande importance au point de vue du diagnostic etdu pronostic, ainsi que pour la conception de l’action pyrétogène des microbes en cause.

Oreillons. — J’ai démontré l’exislence possible de températures élevées même dans les cas légers de cette affection; cette nolion vient s’ajouter h celle de l’endocardite, signalée par moi dans les mêmes circonstances, pour démontrer le caractère infectieux de la maladie dans toutes ses formes.

Diathèse lvmphogène. — J’ai signalé le premier l’éventualité d’une fièvre prolongée au cours de cette affection, considérée jusqu’alors comme étant toujours apyrétique.

Chlorose. — J’ai présenté trois exemples de fièvre longue et forte dans la chlorose pure, dégagée de toute complication. Par des examens répétés du sang, j’ai fait voir que dans cés cas-là la diminution de la fièvre marche de pair avec la restauration de l’élément globulaire du sang; cette fièvre n’est nullement influencée par les médicaments antifébriles. {Clinit/ue de la Charité, 1866. — Clinique de l'hôpital Lariboisière, 1872. — Traité de pathologie interne, 1870- 1882. — Clinique de la Pitié, t. I; t. 111.)