II.-ANATOMIE PATHOLOGIQUE OBSTÉTRICALE

Les lésions kystiques luléiniques ovariennes associées ou non à une lésion choriale de l’œuf (En collaboration avec le A. Lelièvre). Mémoire in Annales d'Anatomie pathologique médico-chirurgicale, 1924, 6.

LES LÉSIONS KYSTIQUES LUTÉINIQUES OVARIENNES ASSOCIÉES OU NON A UNE LÉSION CHORIALE DE L’ŒUF

La coexistence des kystes lutéiniques de l’ovaire avec une môle vésiculaire ou un chorio-epithéliome est connue depuis longtemps. Elle est même sans doute plus fréquente qu’on ne le croit, car à coté des ovaires à gros kystes qui fatalement attirent l’attention, il existe, constamment des lésions ovariques, discrètes, que seul le microscope peut mettre en évidence et qui ont été décrites sous le nom de dégénérescence microyoly-kystique.

Nous avons eu l’occasion, à la Clinique Baudelocque, d’examiner histologiquement trois pièces de ce genre, qui nous ont permis de préciser les caractères anatomiques essentiels de cette lésion.

Nos conclusions sont les suivantes :

Trois faits caractérisent essentiellement la dégénérescence micro-poly-kystique des ovaires. Ce sont :

1° La multiplicité des kystes.

2° Le caractère lutéinique de leur paroi.

30 L’existence d’amas et de travées lutéiniques dans le stroma ovarien.

Le caractère lutéinique de la paroi des kystes les a fait considérer par de nombreux auteurs comme des formations anatomiques dépendant du corps jaune gestatif.

Cette opinion n’ést pas la nôtre, car, la multiplicité des kystes, le fait qu’ils peuvent coexister avec un corps jaune gestatif normal, l’existence dans la cavité des kystes les plus petits et les moins évolués de débris cellulaires manifestement d’origine folliculaire, l’existence de follicules lutéiniques et alutéiniques, et surtout Vhypergénèse lutéinique, se traduisant par la présence dans le stroma ovarien d’amas et de- traînées lutéiniques, sont autant d’arguments qui plaident en faveur de l’origine folliculaire des kystes lutéiniques de l’ovaire.

Sans nier l’existence anatomique des kystes du corps jaune qui, par exemple, coexistent fréquemment avec les gestations ectopiques, et qui constituent une entité totalement différente ,nous pensons que la 'dégénérescence poly-kystique de l’ovaire associée a une lésion choriale de l’œuf se fait au dépens des follicules ovariens en voie d’astrésie. Nous pensons même que cette dégénérescence lutéinique frappe les follicules destinés à involuer, plus spécialement à leur phase d’atrésie kystique, c’est-à-dire, à l’extrême début de leur évolution.