III. — Nerfs

a) Contribution à l'étude des paralysies spontanées du plexus brachial (81).

f) Paralysie avec atrophie du plexus brachial droit précédée par des phénomènes de névrite sensitive localisée (i5o).

a) Ce mémoire date d’une époque où les paralysies spontanées du plexus brachial étaient encore peu connues. A côté d’une observation répondant au type classique de Erb (paralysie du deltoïde, du biceps, du coraco-brachial et du long supinateur), il en contient une autre où ce groupe et surtout le long supinateur étaient respectés. C’est

probablement une des premières observations publiées du type radiculaire inférieur qui fut bien mis en évidence quelques années plus tard par M”® Déjerine.

b) Observation curieuse d’un malade qui a présenté pendant trois ans des phénomènes de névrite localisée sur le trajet du brachial cutané interne, de son accessoire et du premier nerf intercostal avec myosis et inégalité pupillaire. Dix-huit mois à deux ans après, les phémènes d’abord localisés à droite s’étendirent symétriquement du côté gauche : puis brusquement il se produisit une atrophie très marquée de tous les muscles du membre supérieur, telle qu’on pouvait se demander s’il n’existait pas primitivement ou secondairement une lésion plus profonde (tumeur intra-rachidienne, etc.).

Sur un Cas de tétanos avec paralysie faciale (88^.

Relation d’un cas de cette association singulière du tétanos et de la paralysie faciale décrits par Rose : les faits étaient alors peu nombreux, au nombre de trente environ. Le malade ayant succombé, son facial put être examiné, même dans son trajet intra-pétreux, sans qu’on eût trouvé de lésions caractéristiques. Les inoculations au cobaye avec le ganglion géniculé, un fragment de peau, etc., restèrent négatives.

Ce cas servit de point de départ à la thèse de M. Albert (Tétanos céphalique avec paralysie faciale ou tétanos de Rose, 1890).

Haphalgésie transitoire chez une tabétique (90).

L’haphalgésie est cette paresthésie décrite par M. Pitres, dans laquelle une sensation douloureuse intense peut être produite par l’application sur la peau de substances qui, à l’état normal, ne provoquent qu’une sensation banale de contact. Pitres, Gilles de la Tourette, la considèrent comme spéciale à l’hystérie.

J’ai eu l’occasion d’en observer un cas chez une tabétique : le contact du cuivre sur la main et le bras gauche déterminait de la douleur avec mouvement brusque : les précautions les plus minu-

tieuses furent prises pour éviter une supercherie. Cette malade venait d’avoir un zona des plexus brachial et cervical de ce côté, de sorte que l’on pouvait supposer que dans ce cas l’haphalgésie était en rapport avec des lésions de névrite.

a) Etiologie de certaines paralysies radiales (nb).

b) Névrite professionnelle du cubital palmaire chez un

verrier diabétique (i i6).

La première note avait pour but de démontrer l’association de diverses conditions étiologiques dans la production des paralysies radiales : c’est d’ailleurs une notion courante en pathologie nerveuse. La malade en question était alcoolique et s’était comprimé le bras dans la position classique sur le dossier d’une chaise : toutefois, la paralysie n’apparut que quelques heures après par une sorte d'autosuggestion.

La même association se retrouve dans le second cas, où le diabète avait aidé le traumatisme professionnel du cubital, au niveau delà paume de la main, à déterminer une névrite de longue durée.

Sur les hémispasmes de la face : hémispasme facial vrai, hémispasme facial hystérique (i37).

Dans ce travail écrit en collaboration avec M. Porot, nous sommes arrivés à des conclusions semblables à celles de Brissaud, Meige et leurs élèves, en distinguant des tics l’hémispasme facial vrai, non douloureux. Celui-ci est une affection spasmodique de la moitié de la face, dans laquelle les convulsions cloniques des muscles innervés par le facial sont sous l’influence d’une excitation directe ou réflexe de ce nerf ; c’est une affection organique systématisée.

Aux manifestations bien connues, nous avons ajouté certains symptômes auriculaires qui n’avaient pas encore été signalés : ce sont les bourdonnements, les vertiges et une surdité passagère au moment de l’hémispasme. Ces symptômes s’expliquent par les relations anatomiques qui existent entre le facial et l’acoustique, les

traînées cellulaires qu’Alexander a décrites entre le ganglion géniculé et le ganglion de Scarpa, Tinnervation du muscle de l'étrier par un rameau du facial.

Nous l’avons rapproché de l’hémispasme douloureux, névralgie épileptiforme de la face, dont il ne diffère que par l’absence de douleurs : dans l’un et l’autre cas, c’est souvent une névralgie du trijumeau qui est en cause.

Nous avons ajouté à ce travail deux cas d’hémispasme facial hystérique qui, au point de vue clinique, ne diffère de l’hémispasme glosso-labié de Charcot que par l’absence de contracture du côté de la langue.

Voir aussi la thèse de M. A. Mourier (Hémispasme facial vrai, non douloureux, nov. 1908).