ACTIONS THÉRAPEUTIQUES

Des medifications de la pression artérielle sons l'influence des solutions salines concentrées. En colklioralion avec M. L. Lévï. (Comptes rendus des séances de la Société de biologie, 11 janv. 1902).

Désireux de vérifier l’action dépressive de ces solutions, nous avons étudié méthodiquement les réactions immédiates de la pression artérielle chez un certain nombre de malades (23) soumis à leur usage et présentant pour la plupart (H) une pression artérielle exagérée ou une pression normale (3) ou bien faible (9). L’exploration de la radiale à l’aide du sphygmomanomètre de Potain était pratiquée avant l’injeclion, puis 10, 20, 30 minutés après, les malades étant maintenus dans la même attitude, le plus souvent couchés pour éviter les causes incidentes susceptibles d’actionner la pression. Nous n’avons considéré comme abaissement de la P. A. que toute chute un peu peisistante et dépassant 2 cm''*. La moyenne des abaissements obtenus a élé de 1 c., 4 c. et 7 cm'''. 11 résulte, en résumé, des expériences faites (51) soit avec des solutions salines concentrées, soit avec des sérums de concentration plus faible, l'que l’abaissement de la P.A. peut être considéré comme une conséquence

lapide et habituelle de la pénétration à petites doses de solutions salines concentrées; 2° que cet abaissement n’est nullement lié à la douleur de l’injection car celle-ei n’est pas douloureuse; 3- que cet abaissement est en rapport avec le degie de coucenti-ation moleeulaire de la solution employée ; 4“ qu’il est surtout marqué dans les cas d’hypertension artérielle relevant de la sclérose artérielle.

Sur les injections de solutions salines concentrées (sérum de Trunececk). {BuUelim ei Mémoires de la Société médicale des hôpitaux de Paris, 6 juin 1902.)

\ propos des observations de notre regretté collègue Merklen en faveur du rôle thérapeutique de ces injections de solutions salines concentrées, je rappelle les faits que j’ai observés avec M. Lévy.

En réponse à l’assertion défendue par ailleurs que rhypotension ne peut être fonction de pareilles injections, et que cette hypotension ne peut guère être établie par l’usage du sphygmomanomètre de Potain, je rappelai ; 1“ que des expériences indiscutables ont montré l’action hypolensive des solutions hypertoniques; 2” que le sphygmomanomètre de Potain a une valeur que tous les physiologistes lui reconnaissent.

Action des rayons X sur la tuberculose en clinique.

Action des rayons X sur le bacille tuberculeux et sur la tuberculose expérimentale.

I. Congrès pour l'étude de la tuberculose ches l'homme et les animaux, ¥ session, 1898.

II. Archives d'électricité médicale, expérimentale et clinitiue. (En collaboration avec M. le

Après une introduction sur les accidents causés par les rayons X, sur l’indication exacte des conditions expérimentales et la technique instrumentale, les recherches se divisent en 2 parties ;

1“ Action des rayons X à l'égard dn bacille tuberculeux et de la tuberculose expérimentale.

A) Les expériences entreprises ont démontré que les lésions étaient plus marquées pour les animaux inoculés avec les cultures tuberculeuses exposées aux rayons X, et que les lésions étaient surtout prononcées pour les animaux qui avaient reçu la semence exposée le plus longtemps aux rayons.

Ces faits permettent de conclure avec Fr. Pott, que l’amélioration signalée de différents côtes dans 1 état des malades tuberculeux soumis à l’action des rayons X, ne relevait pas d’une influence exercée directement par les rayons sur le bacille lui-même.

11 fallut recourir a une autre interprétation, on s arrêta à celle qui paraissait ressortir des premières expériences tentées sur les animaux tuberculises : on admit que les rayons X n’agissaient pas sur l’élément infectieux, mais qu’ils augmentaient la résistance des tissus à l’égard de cet élément infectieux. A celte époque, M. Lortel et Genoud, M. Fiorentini et Luraschi concluaient qu’il est logique de tenter dans un but thérapeutique l’application chez l’homme des rayons X, dans les cas de tuberculose superficielle.

A vrai dire, les résultats de leurs expériences étaient interprétés d’une façon un peu trop optimiste.

B) Action dos rayons X sur les animaux inoculés de tuberculose par voie sous-cutanée intra-perituneale, intra-pleurale et intra-trachèale et exposés ultérieurement aux rayons. Les expériences ont porté sur plus de soixante animaux (cobayes et lapins).

11 résulte en résumé de ces expériences, que les animaux tuberculisés par différentes voies et soumis durant des périodes de temps plus ou moins ■ prolongées aux radiations obscures, présentent des variations de poids en plus ou en moins, ou de survie comparables à celles subies par les animaux témoins; que 1 aspect microscopique, l’étendue, la gravité des lésions sont, dans les deux cas, sensiblement les mêmes. Et cependant les rayons étaient la plupart du temps appliques de façon pr nt 1 | le les tissus non encore altérés

étaient plus à même de lutter.

Les radiations ont paru de plus, avoir déterminé dans certains cas des phénomènes qui ne peuvent guère être considérés comme favorables, notamment des ecchymoses, des hémorragies en rapport avec des épaississements fibreux marqués du péritoine, des scléroses pleurales épaisses, étendues, sorte de symphyses analogues à celles observées chez la jeune malade soumise dans le serviee de M. Potain aux radiations, selérose qui avait ce caraetère particulier de n'enkyster en rien le processus tuberculeux.

De nombreux faits sont venus confirmer l’intérêt de ces constatations. L’on sait qu’à la suite de l’action irritante des rayons X, les éléments différenciés dégénèrent et meurent, alors que le tissu conjonctif prolifère abondamment, se vascularisé, puis, forme un tissu de caractère particulièrement retractile. Les deux tissus réagissent vis-à-vis des rayons X, selon leur modalité habituelle, la prolifération du tissu conjonctif comme me le disait récemment encore M. Beclère, étant une conséquence moins immédiatement directe de l’application des rayons.

De nombreux faits sont venus confirmer l’intérêt de ces consiatations. nouvelles à l’époque où elles furent exposées. L’année dernière encore, au congrès de Vienne, alors qu’on montrait l’efficacité de la radiothérapie dans la maladie de Basedow, les chirurgiens se plaignaient de n'aioir plus à leur disposition — lorsque la région avait été radiothérapisée — qu’un champ opératoire altéré par les adhérences et propice aux hémorragies.

Le résultat immédiat de ces expériences, fut de mettre en garde contre l’application thérapeutique des rayons X aux tuberculeux, cela ii était pas inutile eu égard aux espérances excessives que quelques coïncidences heureuses avaient fait naître.

2“ Action des rayons X sur les affections tuberculeuses eu clinique.

L’action des rayons X est envisagée relativement aux lésions tuberculeuses de la peau, aux lésions tuberculeuses articulaires, aux lésions tuberculeuses pulmonaires.

En voici les conclusions :

Léâom tuberculeuses de la f eau. —L’action des rayons X peut produire, dans

certains cas. une dennalile anienanl. soit ramélioratioii, soit la j>uerison an moins passagère de l’affeclion. Mais cette dermatite peut être produite par d’autres moyens, et de plus elle est difficile à graduer.

IA$ions tuberculeuses articulaires. — L’action des rayons X est dillicilc a dilféreueier. dans les cas publiés, du trailement par l’immobilisation qui l’a toujours accompagné. L’inflammation réactionnelle présente les mêmes inconvénients que dans les cas précédents.

Usions tuberculeuses pulmonaires. — Si l’action semble, dans certains cas, donner des résultats favorables, passagers, elle n’a jamais conduit à une niodillcation heureuse, certaine et durable. Si grâce à l’inconnu qui règne encore à l’égard de l’action des rayonsXen biologie, il est loisible et même nécessaire de continuer les expériences entreprises, il convient d’être extrêmement réservé dans l’emploi des rayons X en thérapeutique humaine.

Action de la fluorescence sur le b. tuberculeux. Eu collaboration avec M. le l’iufossoui l’oTAiN. {Congrès ponr Vélndc de ht tuberculose chez l’homme et les animaux, 4“^ scission, 1898.)

Nous basant sur l’action si puissante des radiations solaires sur le b. tuberculeux et sur les rapprochements faits par M. Becquerel entre les rayons X et les rayons uraniques, nous avons recherché l’influence que pouvaient avoir sur la vitalité et la virulence du b. tuberculeux les rayons émis par des substances fluorescentes telles que l’oxyde d’urane et le sulfure de zinc.

L’exposition dans certaines conditions durant un temps variable (5 heures à plusieurs jours) de cultures de b. tuberculeux ne modifia en rien leur vitalité et leur virulence. 11 sembla même que les cobayes injectés avec des cultures soumises aux radiations succombèrent plus rapidement.