HOMMES
Note sur la réunion dans les opérations sur les iourses.
(nevue générale de Clinigae et de Thérapeutique, p. 6, 1896.)
toujours donné d’excellents résultats dans les opérations sur les bourses (varicocèle, castration et hydrocèle), Pour éviter les hématomes si fréquents, quand on fait la réunion simple des bords de la plaie du scrotum, nous appliquons, pour empêcher tout espace mort, quelques sutures en capiton liées sur des morceaux de drain ou des rouleaux de gaze stérile. Ces sutures en capiton appliquent les tissus les uns contre les autres, empêchant toute collection sanguine de se produire. On les enlève le 4“ ou le S'jour et la réunion est parfaite au bout de sept à huit jours.
Julliard ont réédité l’ancienne opération de Guy de Chauliac, consistant dans l’incision et le drainage ou l’incision avec résection et suture de la vaginale réséquée autour du testicule. Tout en admettant dans de certaines limites, ces opérations sous le couvert d’une antisepsie rigoureuse, nous en tenons encore pour l’opération classique de la ponction suivie de l’injection iodée et ce n’est que dans des cas exceptionnels ou lorsque la récidive a eu lieu que nous conseillons l’intervention sanglante, soit avec la cocaïne, soit avec l’anesthésie générale. Telle était notre opinion en 1887. Elle a changé depuis.
De la cure sanglante de l’hydrocèle.
(Hevue générale de Clinique el de Thérapeutique, p. 61, 1894.)
Alors qu’en 1887 nous ne pratiquions qu’exceptionnellement la cure sanglante de l’hydrocèle, en 1894 nous avons fait un grand pas; nous ne réservons plus la cure par la ponction et les injections caustiques qu’à des cas exceptionnels : petitesse de la tumeur, grand âge du malade, et nous sommes au contraire de plus en plus partisan de la cure sanglante par l’incision antiseptique, la résection avec ou sans drainage suivant l’épaisseur de la tunique vaginale el les altérations qu’elle présente. Cette opération sera faite la plupart du temps avec la cocaïnisation, et ce n’est que dans les cas de très grosses tumeurs ou de tumeurs doubles que Ton emploiera le chloroforme, comme dans le cas qui fait Tobjet de cette leçon.
cas de tumeurs étendues ou récidivées, que la cure sanglante nous parait de mise, en laissant au niveau de l’épididyme et du cordon une bande de la paroi kystique. La guérison a toujours été obtenue dans les cas que nous avons traités de la sorte.
Du varicocèle.
(Revue générale de Clinique el de Thérapeutique, p. 9, 177, 1895.)
A propos de deux malades, l'un atteint d’un petit varicocèle douloureux à marche aiguë, l’autre d’un gros varicocèle à marche chronique, nous passons en revue les symptômes essentiels, les formes cliniques, l’évolution du varicocèle. Nous insistons surtout sur son traitement. Tantôt celui-ci est purement hygiénique et orthopédique ; mais le plus souvent c’est à une opération qu’il
Celle-ci est tantôt : 1“ l’extirpation du paquet variqueux du cordon; 2* la résection du scrotum; 3° tantôt encore l’extirpation combinée à la résection scrotale.
Tandis que la résection du scrotum qui tend à se généraliser conviendra surtout aux cas où le scrotum est long, flasque et distendu la résection des varices s appliquera plutôt a ceux ou avec un scrotum petit, il y aura des varices volumineuses. La combinaison des deux procédés conviendra aux varicocèles remarquables et par le volume des veines et par la laxité du
Présentation d’un malade opéré d'orchidopexii
Fistule reoto-urétrale. Suite d’abcès de la prostate.
{Union médicale, f. 2, 1874.)
Sarcome globo-cellulaire de la région périnéale à
su du bulbe de l’urètre.
Du cathétérisme rétrograde.
{Balletins el Mémoires de la SocUlé de ChirargU de Paris, p. 16, 1888.)
Sonde brisée dans la vessie et retirée par les voies naturelles.
(Balleiins de la Société médico-pratique, Paris, p. 102, 1887.)
été de Chirurgie de Paris, p. 831, 189:
ssie après la taille hypogastriqu
Taille hypogastrique et suture immédiate de la vessie. {Revue générale de Clinique et de Thérapeutique, p. 868, 1893.)
CHIRUnaiE DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES (HOMMES). 68
C’est à propos d'un malade opéré de taille pour un gros calcul très bien toléré que nous avons pratiqué la taille hypogastrique et refermé aussitôt la vessie par un double plan de sutures avec drainage de l’espace prévésical. La réunion s’est faite sans encombre et l’opéré était guéri au bout de quinze
Note sur un cas de néphrotomie transpéritonéale pour un abcès du rein gauche.
(Congrès français de Chirurgie, p. 143, 1887.)
Présentation d'un malade atteint d’une énorme hydrouéphrose
(Bulletins et Mémoires de la Sociélé de Chirurgie de Paris, p. 429, 1897.)
Ce malade a été présenté à la Société de chirurgie parce qu’il est un des premiers à qui l’on a pu traiter uue énorme hydronéphrose par le cathétérisme urétéral et le lavage de la poche par une solution de nitrate d’argent, après son évacuation. Cette observation a été le point de départ de la thèse de mon élève, le docteur Imbert, professeur agrégé, chirurgien des hôpitaux de Marseille.
Tumeur de la capsule surrénale droite. Néphrectomie.
l'anesthésie locale à la cocaïne. L’utérus ayant été dilaté, après précautions d’asepsie et d’antisepsie usuelles, on applique dans l’utérus à l’aide de petites tiges munies d’ouate hydrophile de la solution de cocaïne au dixième, cela pendant 1 à 10 minutes environ. Un tampon cocaïné est aussi mis sur le col.
Au bout de ce temps, on peut abaisser l’utérus et pratiquer le curettage sans grandes souffrances de la part de la femme.
Sur le traitement des polypes utérins.
Sur le traitement des polypes utérins.
{Bulletins de lu Société médico-pratique, V- 13i, 4886.)
De l’hystérotomie médiane antérieure exploratrice appliquée au traitement des fibromes intra-utérins.
{Semaine gynécologique,.t. m, 4896.)
Un des premiers j’ai appliqué ce procédé à l’exploration de la cavité
utérine et au traitement des fibromes intra-utérins. ,
une hémi-incision antérieure, à décoller la vessie puis à sectionner de bas en haut le col utérin au niveau de sa paroi antérieure comme dans une hysté-
La torsion du pédicule des kystes de l’ovaire est bien connue. U n’en est pas de môme de celle des fibromes pédiculés, soit que ce pédicule soit formé par l’utérus lui-même, soit qu’il soit formé par un tissu fibreux reliant la tumeur à l’utérus, dans les cas de fibromes sous-péritonéaux. Ayant eu
mémoire décrivant les symptômes, le diagnostic, le traitement de la torsion des pédicules des fibromes utérins sous-péritonéaux.
Tumeur fibrokystique insérée sur le fond de l’utérus.
{Revue de Chirurgie, p. 287,1884.)
Fibromyome de la trompe utérine droite à son origine.
{Bulklim et Mémoires de la Société d’Obstétrique et de Gynécologie, Paris, p. 73, 1800.)
Discussion à propos de l'hystéreotomie abdominale pour fibromes.
{Bulletins de la Société de Chirurgie de Paris, p. 1107,1903.)
Hystérectomie abdomino-vaginale pour un myxofibrome de l’utérus.
{Congrès français de Chirurgie, p. 132, 1893.)
L’hystéreotomie abdominale totale n’avait pas encore subi alors les modifications qui en font aujourd’hui l’opération de choix. L’hystéreotomie vaginale était très en honneur et avait donné de très bons résultats. Pour une grosse tumeur myxofibromateuse de l’utérus, je combinai les deux méthodes vaginale et abdominale, suivant en cela une pratique mise en usage par Péan et j’obtins un excellent résultat.
Discussion sur l'hystéreotomie abdominale totale.
Volumineux fibrome chez une jeune fille de vingt ans.
(Builclms et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, p. 538, 1894.)
Énorme tumeur fibromateuse de l’utérus ayant donné lieu par des adhérences épliploïques à un développement veineux tel que j’avais jugé prudent deux ans avant de ne pas continuer l’opération après avoir fait une laparotomie exploratrice. Ce fibrome, qui pesait 3 kilog. SOO, s’était développé très rapidement et avait donné lieu à des accidents de compression, mais sans aucune métrorragie ou douleur.
L’opération devait être terminée rapidement, à cause de l’état syncopal de l’opérée. On pratiqua le procédé du pédicule externe d’après Hegar et le moignon utérin fut fixé à l’angle inférieur de la plaie abdominale. L’opérée a parfaitement guéri.
Sur un cas d'urétérocystonéostomie, A propos de 1 hysterectomie totale abdominale ou vaginale pour fibromes.
{Congrès français de Chirurgie, p. 860, 1897.)
La section de l’uretère est une complication grave de l’hystérectomie abdominale; elle n’arrive généralement que dans les cas de gros fibromes du segment inférieur ou encore des fibromes du ligament large ; presque toujours c’est près de la vessie que se fait la section. Lorsqu’on s’aperçoit de l’accident il faut pratiquer l’urétérocystonéostomie immédiate.
C’est ce que nous avons fait avec succès chez la femme dont nous rapportons l’histoire au Congrès de chirurgie.
Sur l’urétérocystonéostomie immédiate pour remédier à une section de l'uretère pendant une hystérectomie totale pour fibrome.
{Renne générale de Clinigae et de Thérapeutique, p. 700, 1897. Congrès de Chirurgie, 1897.)
Sarcomes primitifs de l'utérus nou greffés sur des fibromes.
{Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, p. *32, 1902.)
Sur un cas d'hystérectomie abdominale totale pour un abcès du parenchyme utérin.
{Revue générale de Clinique et de Thérapeutique, p. 679, 1897.)
Les abcès du parenchyme utérin sont très rares et c’est à grand’peino que
très vives et surtout un point douloureux très net au niveau du tond de l’utérus. Nous pensâmes qu’il y avait lieu de compléter notre première opération par l’ablation de l’utérus. Celle-ci tut pratiquée.
L’examen de la pièce nous montra en plein parenchyme utérin, vers le tond et nullement en rapport avec la trompe correspondante, un abcès gros comme une noisette, contenant une culture pure de staphylocoques dorés.
L’opérée guérit.
Hypertrophies du col de l’utérus et opérations anaplastiques- {Revae générale de Clinique et de Thérapeatiquey p. 69, 1891.)
Du traitement du cancer du col de l’utérus.
Du traitement du cancer du col utérin par l’hystérectomie vaginale
A propos de la discussion suscitée sur cette question â la Société de chirurgie, nous avons apporté le bilan de notre expérience.
Malheureusement, nous n’avions eu que peu de cas à opérer ou plutôt opérables. Les femmes nous arrivent presque toujours avec des lésions telles que toute intervention est impossible. Nous n’avons pu réunir que trois cas dont un opéré dans d’excellentes conditions et malgré cela en pleine récidive au bout de quelques mois; deux autres compliqués l’un de paralysie du sphincter vésical pendant trois mois, l’autre de fistule vésico-vaginale qui reste guérie, mais sont encore trop récents pour qu’on puisse parler de guérison thérapeutique.
Cancer du col de l'utérus et hystérectomie vaginale.
{Revue générale de Clinique et de Thérapeutique, p. 477, 1891.)
Leçon faite pendant le remplacement que je faisais à la Charité dans la
du cul-de-sac postérieur et latéral.
(Bullelins et Mémoires de la Soeiélé de Chirurgie de Paris, p. 734,1898.)
Dans cette communication, nous ne nous montrons pas partisan de la méthode dite de Laroyenne consistant à ouvrir systéraatiquemenllescollections annexielles par le vagin, même lorsqu'elles en sont à une petite distance. Autant nous sommes d’avis d'ouvrir ces collections par le vagin, quand elles bombent dans les culs-de-sac et se trouvent pour ainsi dire sous le bistouri, autant nous sommes éloigné de cette opinion quand il s’agit de collections haut placées, qu’on no sont qu’en déprimant la masse par la pression sur l’abdomen. Souvent ce sont des lésions complexes, et il faut traverser une, deux
plusieurs poches de pelviperitomte avant d’arriver :nne ou ovarique. Nous avons par devers nous ti
la collection
Note sur le raccourcissement intrapéritonéal des ligaments ronds. Congrès International de Médecine. Section de Gynécologie, p. 223, 1900.)
Suites des opérations pratiquées sur l’utérus et ses annexes au point de vue des grossesses et des accouchements ultérieurs.
CHIRURGIli Dü MEMBRE SUPÉRIEUR
Sarcome kystique télangiectasique de la tête de l’humérus; ligature préliminaire de la sous-claviére entre les scalénes. Désarticulation de l’épaule.
! de Chirurgie
