TECHNIQUE UROLOGIQUE ET COMPLICATIONS OPÉRATOIRES
Exploration intérieure du rein.
(Annales des maladies des organes génito-urinaire.:, 1891, p. 59.)
C’est une étude comparative des divers procédés d’exploration du rein. Ces procédés diffèrent suivant que le rein est sain ou distendu.
1“ Rein sain ou relativement sain. - L’exploration sur le rein sain par l’incision faite au bassinet, proposée par Lloyd, est une manœuvre défectueuse et forcément incomplète.
L’mcision du rein est la méthode de choix : elle doit être faite sur le bord convexe. Mes recherches m’ont démontré qu’il fallait à l’incision une profondeur de
française d’Urologie. Paris, 1908, p. '
A une lésion exceptionnelle, j’ai opposé un procédé de néphrectomie original et d’ailleurs exceptionnel.
Une hydronéphrose volumineuse avait été ouverte et fistulisée au niveau de la paroi abdomihale antérieure.
Il fallait l’enlever; mais l’infection était considérable dans la poche et je
quelconque de la néphrectomie sur la fonction génésique, et d'investigations multipliées sur un certain nombre de néphrectomisés, nous sommes arrivés à une conclusion purement négative.
L’ouverture sous-pubienne de la vessie. Étude de médecine opératoire.
Ku collaboration avec H. CATiteuN.
( VII> Sinsiott de l’Association française d’Unlogir. Paris. 1908, p. 594.)
Nous avons étudié sur le cadavre la taille sous-pubienne de Langenbuch; nous en avons décrit les différents temps et réglé le manuel opératoire, tout en reconnaissant que cette voie d'accès à la vessie présente de sérieux inconvénients, et ne pourrait trouver son indication que dans des circonstances tout à fait exceptionnelles.
De la suture primitive de la vessie après la taille hypogastrique.
(Gazette des Hôpitaux, 1892, n« 81, p. 761.)
De la suture primitive et totale de la vessie après la taille hypogastrique chez l’enfant.
(VI’ Conijris français de Chiruri/ie. Paris, 1891, p. 388.)
La taille périnéale fut longtemps préférée à la taille hypogastrique : la facilité de la guérison, la difficulté du drainage sus-pubien chez l’entant forcément intolérant étaient la raison de ces préférences. Et cependant, la taille périnéale constitue une opération aveugle, au cours de laquelle on ne voit pas ou l’on voit mal ce que
rieur n*est pas toujours très simple ni très facile : ni l’explorateur à boule, ni le toucher extérieur ne peuvent permettre de dire sur quelle étendue de la muqueuse se répandent les traînées épithéliales de la tumeur.
de la réalité de ces quatre sections, comme de l’intégrité de l’urètre dans les intervalles des rétrécissements (fig. 39).
autres urétrotomcs de très réels avantages.
OmANES GÉNJTAVX DE VHOMME
Torsion du cordon spermatique.
Rapport sur une oliscrvalion de Sour.iûoiix.
(Jinllelim el Mémoires de la Société de- Chirurgie de Paris, t.'i jiiillol ISOü.
Ibid., t. XXX, -1904, p. 48.)
En 1895 j’ai communiqué à la Société de Chirurgie une observation de torsion du cordon spermatique. Cette observation était tout à tait rare et exceptionnelle en ce qu’elle établissait, une nouvelle .variété de torsion du cordon spermatique, la variété extra-vaginale. D’habitude, en effet, dans les quelques observations connues, peu nombreuses d’ailleurs, la torsion du cordon spermatique se fait à l’intérieur de la vaginale : elle est intra-vaginale, c’est un volvulus. Mon observation montrait, au contraire, qu’à côté dii volvulus il y avait le bistournage spontané, c’est-à-dire la torsion du testicule, de l’épididyme et de ses enveloppes propres.
Plus tard, en 1904, dans un rapport à la Société de Chirurgie sur une observation de Souligoux, je suis revenu sur cés différences.
L’infarctus hémorragique qui est en général la conséquence de la torsion n’ost pas toujours assez intense pour vouer le testicule à la nécrose et nécessiter
Dans le cas qui m’est personnel, je me suis contenté de détordre le cordon et j’ai conservé le testicule en le fixant. Le malade guérit avec un testicule d’apparence normale fixé au fond des bourses.
dépassant pas lo volur
poing, et pour les séreuses non épaissies.
Des hématocèles enkystées du cordon spermatique (vaginalites funiculaires hémorragiques!.
{Archives (jtnérales de MHeciue, 1890, vol. I, p. 183 el 307.)
I Trois observations d'hématocèle enkystée du cordon spermatique forment la base de ce mémoire dans lequel je présente une description méthodique de cette variété très rare de tumeur kystique du cordon. L’une de ces observations fut recueillie dans le service de mon maître lo Prof. Lannelonguc à Trousseau, alors
Prof. Le Dentu. ° **
Anatomiquement, on distinguait jusqu’alors trois catégories d’épanchements sanguins enkystés du scrotum en dehors de la vaginale. C’étaient : l“Thématocèle enkystée du cordon; 2“ l’hématocèle dite par épanchement, et 3“ Thématocèle de l’épididyme.
1» Les hématocèles enkystées du cordon sont dues à la transformation d’un kyste séreux : elles sont constituées par des tumeurs lisses, régulières, de dimensions moyennes. Elles siègent sur le trajet du cordon; leur paroi adhère souvent
3“ Quant à la troisième variété, aux hématocèles de l’épididyme, j'ai montré que la plupart des faits relevaient du même mécanisme ; que la plupart du temps il s’agissait de vaginalites funiculaires, développées juste au-dessus de la vaginale, dans le segment terminal du conduit péritonéo-vaginal, et que les rapports avec l’épididyme avaient fait prendre à tort pour une transformation hématique d’un kyste de l’épididyme.
A la division précédente, j’ai substitué la simplification que voici : suivant leur siège, les vaginalites funiculaires hémorragiques sont inguinales, scrotales ou supra-testiculaires.
Au point de vue clinique, deux signes sont caractéristiques : c’est d’abord la fluctuation, qui indique la nature kystique de la tumeur; c’est encore le défaut de transparence, qui la distingue d’un kyste simple du cordon. Lorsque la tumeur ne peut être isolée du testicule, il y a parfois de grandes difficultés pour la distinguer d’un sarcome : je rapporte une observation dans laquelle l’erreur lut commise.
qu’on pourrait la confondre. ,
Des divers procédés de traitement, seules doivent être conservées la décor-
