I. Les contractions de Vuretère

Pour voir si après la néphrectomie les contractions urétérales se produisent encore spontanément, j’ai tué d’un choc brusque sur la nuque des lapins et des chiens auxquels j’avais extirpé un rein deux ou trois mois plus tôt. J’ai eu la surprise de voir que les contractions spontanées de l’uretère persistaient. J’ai recherché ensuite si elles existaient sur l’appareil urinaire séparé du reste de l’organisme. Je 1 ai place en entier dans du sérum physiologique à 39° ou 4 o°- Jamais alors je n ai vu réapparaître les contractions.

En possession de cette donnée expérimentale, j’ai ensuite pratiqué l’examen cystoscopique sur dix malades pendant 5 , 10 ou i 5 minutes. J’ai observé, au niveau de l’orifice urétéral, des contractions de l’uretère.

Voici les conclusions de ces observations expérimentales et cliniques absolument concordantes.

1° Les contractions spontanées de /’ uretère persistent après la néphrectomie. La fonction a disparu. Les réactions physiologiques persistent.

2 0 Les contactions de Vuretère persistent a ou 3 ans

— io —

après la néphrectomie. Pendant les deux premières années, l’existence des contractions urétérales est la règle, l’absence, l’exception : 5 — contre i. Au delà de la 3 e année, l’absence de contractions est la règle, leur existence, l’exception : 3 — contre i.

3 » Les contractions de l’uretère persistent aussi longtemps que Vuretère n’est pas oblitéré. C’est dans le courant de la 3 e année que surviennent à la fois oblitération et paralysie de l’uretère.

4 ° Les contractions sont plus rares, plus arythmiques que sur l'uretère qui a encore son rein. Elles se groupent par périodes.

5 » Fait en apparence paradoxal, elles sont plus intenses que normalement.

Je n’ai pas pu élucider le mécanisme physiologique de la persistance de ces contractions spontanées.