T. — CLINIQUE

Dans ce travail où je publie le résultat de vingt-quatre laparotomies faites d’urgence pour des affections péritonéales diverses, péritonites diffuses, perforations appendiculaires ou intestinales, contusions de l'abdomen, occlusion intestinale, etc., avec sept gué-

Dans les cas où l’infection est nulle ou très légère, on explorera minutieusement l’abdomen pour découvrir la cause des accidents et y porter remède. Dans ces conditions, mieux vaut une opération complète qu’une opération rapide.

En cas d’infection grave, si l’on a la certitude d’une perforation ou d’un étranglement, on tâchera d’y porter remède par un opération très rapide.

Si l’on se trouve en présence d’une infection péritonéale suraiguë, d’origine inconnue, on n’entreprendra pas l’exploration complète du péritoine. On opérera le plus vite possible. Il en sera de même dans la péritonite puerpérale : incision courte à la cocaïne, lavage très rapide avec un jet puissant, large drainage, telle est la conduite qui, dans ces conditions, me semble la meilleure.

Dans ces cas presque désespérés où le moindre choc est mortel, la rapidité prime tout.

Le lavage sera réservé aux cas toxiques à évolution rapide, à séro-

Dans tous les cas où l’on rencontre des phénomènes d'infection, le drainage est indispensable. Le drainage vaginal, excellent en principe, est rarement possible.

On ne négligera pas les injections massives de sérum artificiel qui peuvent rendre de grands services, soit en relevant les forces du ma-

11 s’agit d’une femme qui, en 48 heures, a subi deux laparotomies pour des accidents d’occlusion intestinale récidivante. Elle a parfaitement guéri. C’est ce cas qui, ajouté aux 24 cas indiqués dans l’article précédent, me donne sur 25 laparotomies 8 guérisons, soit 32 p. 100. Cette statistique personnelle est assez importante et il est difficile devant des résultats pareils de ne pas se déclarer résolument partisan de l’intervention immédiate et systématique toutes les fois