TRA1TEME.NÏ CHIRERGICAL DES PLAIES DE GUERRE DU POUMON

Chirurgie pulmonaire.

Extraction des projectiles intra-pulmumires. Tccknitpie opératoire. Itevue de Chirurgie, 1916, n" 5.

A propos de l'extraction des projectiles intra-pulmonaires.EaW. Soc. Chir.,191ô, p. 2137 et 1916, p. 517. Rapport sur une observation de Lericlic. Bull. Soc. Chir., 1916, p. 324.

Quelques obsenalions de chirurgie d’urgence dans les plaies de guerre du poumon à VAuto-Chir. 21. Bull. Soc. Chir., 1916, p. 2602.

Gravité des plaies pénétrantes de poitrine. Rapiiort sur les observations de M. Duponchel. Bull. Soc. Chir., 1917, p. 2S76.

Au total, sur 148 cas, la mortalité générale a été de 9,5 pour 100.

Comparativement à notre statistique generale antérieure, l’amélioration est considérable et incontestable.

Les résultats pratiques confirment donc les conceptions émises.

Aussi bien la qualité de guérison obtenue par l’intervention chirurgicale précoce est-elle meilleure que celle donnée par le traitement médical.

Nous avons pu suivre, dans une etude radioscopique prolongée, la plupart de nos opérés. Dans la majorité des cas, le poumon opéré est, au bout de quelques semaines, normal.

A la suite de nos différents travaux sur celte question, le traitement chirurgical précoce des plaies du poumon a été pratiqué par différents chirurgiens dans les armées françaises.

Rien n’est plus instructif que la statistique personnelle de Launay, qui, par l’adoption du traitement chirurgical des plaies du poumon, a diminué sa mortalité dans la proportion suivante :

1915-16, sans traitement chirurgical, mortalité : 28,5 pour 100.

1917, avec le traitement chirurgical, mortalité : 5,8 pour 100.

Les armées anglaises et belges ont adopté la méthode, et en ont publié les très bons résultats.

Cette chirurgie de guerre du poumon, par l’amélioration générale de la technique opératoire, par la suppression de tous les appareils à hypo ou hyperpression rend le poumon accessible à la chirurgie courante, elle ouvre des horizons nouveaux.

Le poumon ne doit plus être considéré comme un organe inaccessible à la chirurgie, ou tout au moins soumis à une chirurgie spéciale, exigeant des installations particulières, qu’il est impossible de posséder en tous lieux.

LA THOUACO-LAPAROTOMIE PAR INCISION UNIQUE DANS LE TRAITEMENT DES PLAIES THORACO-ABDOMINALES

Hernie diaphragmatique congénitale gauche avec appendicite sous-claviculaire gauche. Rapport de M. Kirmisson. Bull. Soc. Chir., 1915.

Hernie épiploïque thoracique, suite de plaies de guerre. Intervention. Guérison. Bull. Soc. Chir., 1915, p. 1043.

Les plaies de la rate, llapporl sur les observations de Fiolle. llull. Sor.

Chir,, 1917, p.37!l.

Dans les hernies diaphragmatiques congénitales on acquises, dans les plaies de guerre qui intéressent à la fois le thorax et l’ahdomen, nous avons pratiqué la thoraco-laparotomie par une seule incision. Section verticale du thorax, section de la paroi abdominale, section du diaphragme depuis ses attaches costales jusqu’à l'orifice de hernie congénitale ou la perloration traumatique. Une fois les lésions thoraciques et abdominales traitées, le diaphragme est reconstitué ainsi que les parois thoraciques et abdominales.

Cette technique nouvelle est simple, donne un jour énorme. Nous l’avons employée à maintes reprises ainsi que nos collaborateurs.