PURPURA

Du purpura hémorragique primitif ou purpura infectieux primitif.

(Thèse du D'Marliii de Gimard, 1888.)

Cette thèse, dans laquelle l’auteur essaye d’établir la nature infectieuse du purpura primitif, a été faite d’après les observations recueillies dans mon service et sous

De quelques variétés cliniques du purpura.

Dans cette leçon, après avoir défini le purpura, distingué le purpura simplex du purpura hæmorrhagica et les purpuras symptomatiques du purpura primitif. Je n’entreprends pas une description synthétique des symptômes. Cette description est, d’ailleurs, presque impossible à faire; car, à côté des formes légères et bénignes, on observe des cas d’une gravité exceptionnelle.

Je cite surtout des observations, en commençant par celles qui m’ont le plus frappé et dans lesquelles le début de la maladie a été marqué par des symptômes gastro-intestinaux tellement alarmants qu’on pourrait croire à un empoisonnement ou é un étranglement interne. Puis, Je rapporte un cas de purpura hémorragique suraigu, sans fièvre, qui tue un enfant de treize ans et demi, bien portantjusquelè, en moins de vingt-quatre heures.

En comparant les cas bénins aux cas graves, je montre qu’il n’existe pas entre eux une différence essentielle; on passe insensiblement des uns aux autres; aussi,

faudr»it-il démontrer tout d'abord qu’il s’agit réellement d’une infection. Beaucoup d’arguments militent en faveur de cette opinion, mais la chose n’est pas absolument hors de conteste. Les recherches bactériologiques n’ont donné que des résultats disparates et, sur ce point, le dernier mot n’est pas dit.

Sur um forme â:anto-intoxication d’origine gastro-intestinale, par Ch. Lévy.

(Biiiiefe'iî médical, b décembre 1896.)

J’ai observé, depuis plusieurs années, chez les enfants et chezles jeunes gens, des cas de purpura précédés et accompagnés de phénomènes gastro-intestinaux si nets et si prédominants (vomissements incessants, muqueux, bilieux, et même porracés, ventre déprimé, douloureux, coliques violentes dans certains cas, diarrhée, selles

Cette fille, âgée de dix-sept ans, avait, depuis trois ans, de loin en loin, des accidents gastro-intestinaux qui se présentaient toujours de lamême façon et duraient quelques semaines : vomissements muqueux, d’abord, puis verdâtres (purée de pois), douleurs vives dans tout l’abdomen, se produisant par crises et s’irradiant dans les membres inférieurs, ventre déprimé, sans empâtement, constipation tenace qui ne cédait qu’aux purgatifs, urines rares, foncées, non albumineuses, mais chargées d’urobiline, langue sèche, gencives fuligineuses, fièvre légère au début, puis température â peu près normale, pouls fréquent et irrégulier; purpura discret et poussées d’érythème, prostration telle que le faciès rappelait celui d’un cholérique.

La malade finit par succomber et, en dehors d’une congestion intense de la

Ces infections amènent assez souvent des lésions plus ou moins graves du foie et des reins. Certains malades meurent plus tard par le rein; d’aulres meurent surtout

Les purpuras d’origine intestinale diffèrent notablement des purpuras d’origine pneumococcique et streptoooccique, dont plusieurs observations, recueillies dans mon service, ont été publiées récemment par mes élèves.