VEILLER A CE QUE LA POUDRE ADHÈRE BIEN AU CANCROIDE

Importance de ce précepte ; un cas de récidive par suite de décollement de l’eschare; l’emplâtre doit tomber seul.

Celte seconde recommandation n’est pas moins.essentielle que la précédente. Ôn ne saurait en effet veiller avec trop de soin à ce que, une fois la poudre appliquée sur le cancroïde, elle y reste parfaitement adhérente jusqu’à la complète formation de l’eschare et jusqu’à sa chute. Si elle se soulevait en un point quelconque, la portion correspondante de la tumeur n’étant pas suffisamment pénétrée par le caustique pourrait devenir le noyau d’une récidive. C’est ce qui est arrivé dans le cas que voici :

— Je fus consulté, en 1874, par un diplomate brésilien, le comte de L***, âgé d’environ 60 ans, pour un cancroïde siégeant à l’extrémité du nez et empiétant sur sa partie dorsale. J’appliquai la pâle comme de coutume, et tout sembla marcher à merveille. Mais quelle ne fut pas ma surprise d’apercevoir, à la chute de l’eschare, un petit point resté dur, et cette dureté persister, encore bien que le reste de la plaie se cicatrisât parfaitement 1

Le malade, questionné par moi sur ce qui avait pu lui arriver de particulier dans le cours de son traitement, me dit alors que, pendant la nuit qui avait suivi l'application de l’emplâtre, celni-ci était tombé, sans qu’il sût comment. Il l’avait remis en place à tâtons et n’avait reconnu que le lendemain qu’un des côtés de la plaie

était resté à découvert; alors seulement il l’avait tout à fait rajusté. S’il ne m’en avait rien dit, c’est que la chose lui avait paru sans grande importance.

J’y en attachai au contraire une extrême, par la crainte d’une répullulation du mal. El, en" effet, deux mois après, le point dur s’était sensiblement agrandi et menaçait d’envahir le reste de la cicatrice; mais je ne lui en laissai pas le temps. Une nouvelle application de pâte arsenicale sur ce point coupa court au mal, ethientôt il n’en resta pas de traces. Depuis lors, la guérison ne s’est pas démentie un instant.

Les accidents de ce genre sont heureusement fort rares. J’ai vu cependant, il y a peu de temps, un cas à peu près semblable au précédent, sauf toutefois qu’il ne s’ensuivit rien de fâcheux pour la cicatrisation de la plaie. Le voici en deux mots :

— Un malade que j’avais opéré d’un cancroïde- de la joue droite fut pris, dans la nuit du quatrième jour qui suivit le pansement, d’un éternûment si énergique que les secousses et les vibrations imprimées à la peau de son vi-sage ébranlèrent l’emplâtre au point de le détacher. Heureusement le malade s’en aperçut aussitôt. Le ramassant tout de suite, il te mouilla avec sa salive et le remit en place si parfaitement que le lendemain, quand je revins le voir, il n’y paraissait plus. Bien entendu je m’abstins de rien faire.

11 survint pendant les deux ou trois jours qui suivirent un peu de gonflement autour de l’eschare, ce qui ne laLssa pas que de m’inquiéter ; mais bientôt tout rentra dans l’ordre et marcha ensuite si régulièrement qu’au bout de six semaines le bouton chancreux avait fait place à une « superbe » cicatrice.

AGIR PARTIELLEMENT AVEC LA POUDRE. 481 Mais ici le résultat ne change rien au précepte. Il faut éviter à tout prix que l’emplâtre se décolle.

On ne saurait non pins trop s’abstenir de toute manœuvre tendant à accélérer la chute de l’eschare ; elle doit se détacher d’elle même et tomber naturellement. C’est la encore dn point essentiel.