TRAITEMENT

Le traitement ne saurait être que chirurgical.

Préventivement, si l’ectopie de la rate est reconnue, on pourrait conseiller la splénopéxie ou le port d'une ceinture spéciale.

Quand la torsion est effectuée, on arrive rarement assez tôt pour pouvoir faire la détorsion et la splénopexie. La détorsion paraît d’ailleurs dangereuse car elle peut mettre des caillots en circulation qui iront former des embolies ailleurs.

ABELL cite 5 cas où la détorsion simple fut faite, il y eut 4 guérisons et 1 mort. Dans 3 cas la splénopexie fut pratiquée, mais cette opération ne paraît pas très utilisée par les chirurgiens français ; s’il y a le moindre caillot, elle expose la malade à des embolies graves et de plus, comme on a souvent affaire à des rates malades, on a tout intérêt à les enlever.

Se ee

La splénectomie est donc l'intervention de choix. Elle est en général facile.

Le pédicule étant étiré, est très facile à ligaturer ;

il semble y avoir intérêt à lier le pédicule le plus haut possible de facon à ne laisser aucun thrombus dans les vaisseaux.

ABELL, dans les suites, a vu une phlébite droite.

SALIS a vu la mort survenir à la suite d’une embolie pulmonaire.

La voie d'accès sera évidemment variable avec le siège de la tumeur ; souvent incision médiane sous ombilicale.

La mortalité, variable suivant les statistiques, serait dents an 2507

25 pour GOSSET ; 12 à 15 pour LECENE ; 17,6 pour ABELL.

Les suites opératoires sont simples, et comme nous l'avons vu, la formule sanguine, quelques jours après l'intervention est normale.