CHAPITRE II

Étiologie

Il s’agit presque toujours de malade porteur de hernie inguinale, plus exactement d’une épiplocèle et d’une épiplocèle ancienne.

Dans la majorité des cas, l’épiplocèle est une épiplocèle inguinale droite ; le plus souvent elle est ancienne, 10-15 ans, 20 ans dans le cas de M. Patel.

Habituellement ces hernies sont réductibles, jusqu’au moment des accidents où alors la hernie devient irréductible.

Dans le premier cas que nous avons relaté, le malade croyait sa hernie complètement réduite et, comme il n’en souffrait absolument pas, il n’attirait en aucune façon l'attention sur elle. Il avait même, devant l'apparition des douleur abdominales, quitté son appareil de contention et cru sa hernie guérie puisqu'elle ne sortait plus.

Les hommes sont plus fréquemment atteints que les femmes.

Les causes qui favorisent ces torsions épiploiques sont toutes les inflammations pouvant atteindre l’épiploon :

SD a appendicite, annexite. On a invoqué avec raison les tumeurs abdominales. ,

Les causes déterminantes sont nombreuses.

Souvent l’omento volvulus ou torsion épiploïque intraabdominale totale, survient brusquement, sans cause apparente. Chez un autre malade de M.'Patel «la hernie devint brusquement douloureuse et irréductible ».

Le rôle de l’effort paraît indéniable ; le plus fréquemment, le malade rapporte l’origine de ses accidents à un

effort violent (nombreuses observations)” Lejars a également insisté sur le taxis qui agit à la fois en irritant l’épiploon et en exagérant sa mobilité. Enfin, croyons-nous, le bandage, en contact constant avec le contenu herniaire, doit être invoqué également comme agent d'irritation d’une épiplocèle mal réduite et déterminant ainsi des accidents de torsion.