II. Strabisme fonctionnel cause de torticolis oculaire
Le strabisme fonctionnel serait capable lui aussi de créer une attitude vicieuse du cou. Le strabisme fonctionnel, ou ordinaire, ou concomitant, sans paralysie musculaire, est dû € à un défaut de développement de lPappareil sensoriel et de l’appareil moteur de la vision binoculaire, empêchant la convergence des yeux sur l’objet fixé » (Parinaud). Tout ce qui entrave la vision binoculaire peut être la cause du strabisme, et il en est ainsi de la réfraction. A priori, il n’est pas impossible que la vision binoculaire soit correcte pour une certaine position de la tête, permettant la convergence des yeux sur l’objet fixé. Cela paraît d’ailleurs confirmé par l'expérience courante et le mauvais maintien des enfants «loucheurs » qui lisent l’échelle d’acuité visuelle en se plaçant légèrement de côté et non de face en serait une preuve. Il n’est pas étonnant que ces positions électives deviennent des positions d'habitude. Aussi dans la littérature, parle-t-on de torticolis par vice de réfraction, par trouble de la vision binoculaire, par strabisme concomitant. D'ailleurs, il ne semble pas douteux que le strabisme vertical soit à l’origine du torticolis oculaire. :
Bouvier (1858), le premier qui se soit occupé de notre sujet, se sert d’une expression évasive pour désigner le trouble générateur du torticolis. € Les deux yeux sont de force inégale », dit-il, et il paraît vraisemblable qu'il entendiît par là un vice de réfraction.
Cuignel (1874) s'exprime aussi de façon assez vague: mais comme il parle de «corriger la vision », il est possible que pour lui la réfraction fût en cause.
Au contraire Kilburn, cité par Richardson et Walter (1896), est précis, puisqu'il dit que l’hypermétropie peut être une cause prédisposante de torticolis.
De Graefe lui même signale la rotation de la tête dans le strabisme vertical avec ou sans diplopie : «les malades, qui la plupart du temps, conservent de la diplopie, ont habituellement une position oblique de la tête. Ceux qui louchent en haut tournent la tête autour de l’axe vertical, dans la direction du côté sain et ceux qui louchent en bas dans la direction du côté malade. Lorsque l'œil sain est couvert dans une position quelconque du regard et que l'œil qui louche fixe, il se produit sur l’œil sain une déviation absolument concomitante, c’est-à-dire que l’œil sain se dévie en haut et l’œil qui louchait avant doit s'élever pour fixer. Nous avons ainsi un véritable strabisme concomitant. Généralement, l'affection est très vieille, le moment de son apparition inconnu. »
Non moins affirmatif est Hobby (1898) qui cite des guérisons de torticolis par correction de la réfraction et s’autorise de Young, de Lovett et d’autres. Walton (1898), bien que moins précis, paraît toutefois faire du strabisme fonctionnel ure cause de torticolis; 1l en est ainsi pour Van der Brugh (1905).
De Lapersonne et Cantonnet (1905) donnent même une définition exclusive du torticolis oculaire, qui pour eux, est «une déviation fonctionnelle de la tête et du cou liée à un strabisme concomitant dans le plan vertical. »
Il nous faut signaler que certains, dont Krückmann, ne reconnaissent pas au strabisme fonctionnel le pouvoir d’entraîner un torticolis.
Il n’en reste pas moins, d’après les observations précédentes, que le strabisme fonctionnel peut vraisemblablement dans certains cas engendrer un torticolis.
SRE
