‹ Torticollis Oculaire et Équilibre: Le Syndrome de Torticolis Oculaire d'Ordre PosturalChapitre 39 sur 50 · APE · texte numérisé non relu

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fait de fausses couches. Nous n'avons pu relever dans l’ascendance du malade ni torticolis ni strabisme.

Examen. — La tête est inclinée sur l'épaule droite. L'œil gauche est plus élevé que le droit. Lorsqu’à notre demande L... met lui-même la tête à droite, on remarque une légère dénivellation du globe oculaire gauche. Mais c’est surtout par l’occlusion d’un œil qu’on met en évidence un strabisme vertical manifeste. Fait à souligner, la déviation primaire est égale à la déviation secondaire. L'examen de la motilité oculaire montre que l’excursion de l’œil gauche est limitée vers le bas, aussi bien à droite qu'à gauche, mais est plus étendue vers le haut que celle de l’œil droit.

L'examen au verre rouge décèle une diplopie inférieure homonyme vers la gauche du malade. Au cours de certains examens, la tête étant toujours dans la même position ver- Licale, cette diplopie homonyme s'accompagne d’une diplopie croisée vers le haut et la droite. Nous avons pratiqué plusieurs examens semblables à plusieurs jours d'intervalle. De plus, chaque œil isolément voit la bougie dons sa position normale sans inclinaison.

L’acuité visuelle est normale aux deux yeux. Les membranes profondes sont normales

L'examen neurologique n’a révélé aucune anomalie au niveau de l’extrémité céphalique. L'aspect quelque peu figé de l4 face coexiste avec des clignements d’yeux fréquents : elle n’évoque nullement le facies du parkinsonien. La motilité générale est intacte. On nôte simplement que, dans le gonflement des joues, L... met surtout en Jeu la musculature du côté gauche, comme d’ailleurs, nous dit-l, dans la mastication. Mais il n'existe aucune asymétrie de la mimique, ni des réflexes. Au cou l'attitude d’inclinaison habituelle ne s'accompagne pas de rotation. On ne constate pas d'hypertonie du sterno-cléido-mastoïdien. Le sujet peut très facilement redresser la tête au commandement et la maintenir droite pendant la durée de l’examen. On ne note n1 entraînement tonique qui puisse faire penser à un spasme du sterno-

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