BOURDONNEMENTS NERVEUX ; OBSERVATIONS

bruit sourd d'une aulre nature, dont il fixe le siège à une certaine place de la région occipitale ; il souffre, en outre, à côté du bourdonnement, de coups rapides comme l'éclair, au moment où il s'endort, coups qui consistent eu détonations suivies de secousses. — Gra/vom'g!<e?nc?îi, les deux nerfs acoustiques indiquent une hyperesthésie énorme avec réaction paradoxale de l'oreille non armée. Pendant l'AnD il se produit une cessation complète du bourdonnement céphalique, mais le bourdonnement d'oreille n'en subit aucune altération. — Le patient a été traité plusieurs fois pendant quelques mois par la méthode galvanique. Le résultat a été très favorable. Le bourdonnement céphalique a sans cesse diminué ; les secousses en éclairs, lors de l'assoupissement, ont diminué d'intensité pour disparaître enfin presque complètement : la faculté auditive a augmenté, la tète est devenue plus libre, l'humeur meilleure, le siftlement d'oreilles seul a subsisté.

loQo Obs. de Eacjen. — Surdité et bourdonnement d'oreilles. — Hyperesthé^ie avec renversement de la formule normale. — Ouvrière de fabrique, 17 ans, dure d'oreille depuis trois mois et souffrant de bruils subjectifs bilatéraux (Bourdonnements, chants, sons et tintements), plus forts à gauche qu'à droite. — Bilatéralement point de sécrétion, membrane du tympan épaissie, sans cône lumineux; passage des conduits libre ; conductibilité osseuse céphalique égale des deux côtés. Amplitude d'audition, à droite (montre à répétition) 4 pouces, à gauche i. — Un traitement otiatrique de plusieurs semaines n'a eu presque aucune influence sur le quadruple bruit. — V investigation galvanique a indiqué aux deux oreilles, adroite lors de forcesde courant plus grandes qu'à gauche, la formule suivante :

KaS —

KaD—

KaO'S faible sifflement.

.AnFS' fort sifflement.

AnDS CX3 sifflement persistant.

AnO —

La KaD produit aussitôt une diminution des bruits subjectifs. — On traite d'abord l'oreille gauche avec KaD et sorties de traînées ; résultat: les 4 bruits subjectifs de l'oreille gauche ont disparu et il s'est produit conjointement aussi, dans l'oreille droite non traitée, un repos complet. — L'oreille droite reste libre pendant longtemps; dans la gauche, le bourdonnement disparaît tout d'abord, le sifflement, le son et le tintement reparurent bientôt après la première séance; ils furent immédiatement supprimés de nouveau par le traitement de la KaU, le siftlement persistait seulement. — Après la huitième séance, le tintement reparut seul encore d'une façon passagère: après la dix-septième ce dernier disparut aussi durablement. L'ouïe était un peu nni linrée ;dans la formule galvanique la KaO-réaction avait disparu, mais la i; jrmale n'avait pas encore apparu. La guérison se maintint.

160" 06s. de Moos. — Surdité avec bourdonnement d^oreilles après méningite cérébro-spinale. ^ Garçon de ferme, 21 ans, a eu une iTiéningite cérébro-spinale, en 1866 et a été, pendant sa durée, complètementsourd ; ultérieurement à gauche un peu d'amélioration, à droite aucune; bilatéralement forts bruits subjectifs. Èlé de 1867; à droite, surdité complète; à gauche, une montre

Sfifi AFFKCTlONfi DRS OUGANKS DES SENS

placôe à C pieds osl oiiLoiidiu; ii 3 piods ; la paiole l'est à 2 pas ; surdité complète pour les sous bas. L'exploration exacte indique i 'iutéf-'rité des organes partiels de l'appareil auditif. Les nnéthodes de traitement otiatrique les plus diverses restent sans résultat. — A l'oreille (jauche, formule de l'iiyperestbésie simple ; le bruit subjectif est étouil'é jtar l'AnlJ ; après la première séance déjà, la parole est entendue à 6 pas, la montre à G pieds. — A l'oreille droite, lors de la KaF, fort sifflement, point d'amélioration par im traitement ultérieur, tandis qu'à gaucbe, après vingt-deux séances, l'audition du langage a lieu jusqu'à dix-huit pas et les bruits subjectifs se sont fort modérés.

Il ressort déjà de la lecture de ces cas, quelle peut être la méthode de traitement à instituer chaque fois et de quelle façon elle découle des résultats de l'investigation. Comme principe général, il faut s'attacher ù faire agir, ar.cc la plus grande intensité et durée possibles, les forces existantes, qui meltenl un terme au bruit subjectif ou qui le suppriment entièrement, tandis que de l'autre côté, celles qui augmentent le bourdonnement, doivent être le plus possible abaissées dans leur action irritante ou même entièi^ement évitées, et cela en introduisant ou retirant le courant par traînées. Outre cela, on peut souvent rétablir la formule normale en stimulant les agents irritants affaiblis ou absents ou en évitant ceux qui sont trop vifs.

Pour les cas isolés que l'on rencontre dans la pratique, le processus se réduit finalement au mode suivant:

Dans le bourdonnement d'oreilles en rapport avec une liypereslhésie simple, bourdonnement qui est calmé par l'An (ce qui est le cas le plus fréquent}, fermez avec l'An dans toute la force du courant et diminuez ensuite après une action suffisamment longue de l'An le courant insensiblement et avec des arrêts tellement petits (sortie de traînées au moyen du rhéostat ou de la diminution du nombre des éléments) que l'on évite toute excitation d'ouverture et que, par conséquent, il ne se pi oduil aucune sensation d'ouverture et en premier lieu aucun bourdonnement durant celte sortie par traînées. Il vous faudra faire cela très lentement et avec beaucoup de prudence, revenir souvent à une force de courant supérieure, prolonger la durée de la séance avant que la sortie par traînées devienne possible, sans provoquer aucune irritation ; pour cela, il faut alors toute sorte d'expédients. Si vous voulez encore augmenter l'action de l'AnD au moyen d'une commutation de courant préalable, vous fermerez avec la Ka et une force de courant minima ; vous laissez celle-ci se gonfler insensiblement (par l'introduclion de traînées) ; vous opérez ensuite une prompte commutai ion sur l'AnD puis vous continuez comme je viens de le dire.

Mais si l'hyperesthésie est si élevée que la réaction paradoxale se pioduise, ainsi qu'un sifflement simultané de l'autre oreille, vous