CHAPITRE V L'EXPLORATION FONCTIONNELLE DU REIN

Le rein fonctionnant à la fois comme filtre et comme glande est destiné à débarrasser l'organisme des différents matériaux inutiles ou nuisibles que lui apporte la circulation.

Tout obstacle au fonctionnement de l'organe entravera l'élimination normale de ces matériaux de déchet, et partant modifiera la composition de l'urine. Les variations de la quantité, de la densité, de la qualité des urines n'avaient pas.

L'EXPLORATION FONCTIONNELLE DU REIN

échappé aux anciens auteurs qui, clans des analyses consciencieuses et complètes, avaient déjà mis en lumière la notion de -perméabilité.

La perméabilité du rein est un phénomène complexe dans lequel il faut voir la résultante que la perméabilité partielle de chacune des parois osmotiques du parenchyme concourt à former (Achard et Castaigne) ('). A l'état normal, le rein ne laisse passer que les substances cristalloïdes et l'eau ; à L'état pathologique, les substances colloïdes peuvent transsuder comme au travers de simples filtres, tandis que les substances cristalloïdes peuvent être retenues grâce à la sclérose qui transforme certaines régions en parois semi-perméables.

La conséquence immédiate de ces troubles de l'élimination urinaire sera doncla rétention dans le sang des produits non éliminés. Les premières théories de Y urémie sont basées sur la rétention de ces produits; mais, malgré de nombreux travaux parus sur la question, bien qu'il soit à peu près acquis que les urines des atrophies rénales sont pauvres en urée et en sels de potasse (Charrier) (-), on est encore à se demander quelle importance à la fois diagnostique et pronostique s'attache à la rétention dans l'organisme de telle ou telle de ces substances. Aussi à la théorie de l'urémie par tel poison déterminé, s'est I substituée la théorie de l'urémie par poisons multiples; aux dosages purement chimiques, la recherche de la valeur physiologique des matériaux de l'urine pris en bloc.