AV . 5V , . . .. P" A

— et — -, c cst-a-dire -^r? ou — , a une grosse importance si 1 on admet la théorie

de Koranyi(') sur les échanges moléculaires. Pour cet auteur, le glomérule laisse filtrer une solution composée d'eau et de NaCl en proportions variables avec la perméabilité glomérulaire. Cette solution de chlorure de sodium s'échange au niveau des tubes avec les molécules achlorées de la circulation péritubulaire. Lorsque la circulation rénale et péritubulaire est ralentie, la solution chlorée stagne en quelque sorte dans l'intérieur des tubes et les molécules chlorées s'échangent en totalité avec les molécules extratubulaires. L'urine ne contient alors pas ou presque pas de NaCl.

Si, d'autre part, les tubes sont altérés, l'échange se fera mal. La solution chlorée, séparée des molécules péritubulaires par une barrière presque infranchissable, traversera les tubes presque sans modifications et l'urine ne contiendra que fort peu de matériaux achlorés.

Une faible valeur de — accompagnée d'une faible valeur de ^ permet

d'affirmer l'insuffisance cardiaque lorsque le rein est sain. La notion du parallélisme dans les variations de ces valeurs doit être toujours présente à l'esprit; c'est grâce à elle qu'on pourra distinguer les troubles rénaux au cours des cardiopathies et l'impermabilité de la stase rénale par asthénie cardiovasculaire.

« L'insuffisance des épithéliums qui diminue ou supprime la sécrétion des produits de désassimilation de l'organisme est caractérisée par la valeur élevée E, A AV ,.

de y par rapport à — • L imperméabilité glomérulaire, de son côté, sera décelée

par l'abaissement de — • P

(') Koranyi. Physiologische undKlinischcUntersuchungen ûber den osmolischen Druck thicrischer Flussigkeiten. Zeitschrift fiir Klin. medicin. 1X97-1898. — Claude et Balthazard. Presse méU., février 1900. — Journal de phys. et de palh. génér., octobre 1900 et la Cryoscopie des urines. Actualités médicales, 1901.

[BRAULT

MALADIES DU REIN ET DES CAPSULES SURRÉNALES

D'où le tableau suivant indiquant les variations des formules chez les cardiaques et les rénaux.

Cardiaques. Rénaux.