VARIÉTÉS DÉPENDANT DES RÉGIONS ENVAHIES

L'hydropisie simple du tissu cellulaire sous-cutané figure parmi les déterminations mobiles, passagères, telles que l'angine, le torticolis, le lumbago, cpii précèdent souvent la localisation du processus sur les jointures. — Si nous cherchons ailleurs que dans ce tissu sous-cutané des exemples de flux séreux de cette nature, nous trouvons dans l'arachnoïde, plus encore dans le poumon, des poussées œdémateuses de cet ordre, que Trousseau et Pidoux ont particulièrement signalées; ils les considéraient comme l'équivalent de ces diverses manifestations rhumatismales qui ont pour substratum des infiltrations du derme; dans l'espèce les hydrophlegmasies sont plus fréquentes que les hydropisies proprement dites. — Quand le rhumatisme de la peau revêt plus spécialement la forme d'une inflammation sécrétoire, on constate néanmoins une enflure; toutelois, son apparition est brusque, son développement rapide; la coloration du tégument n'est pas modifiée; tout au plus voit-on une faible rougeur; la température locale s'élève rarement d'une manière appréciable; même dans les cas où Ton n'enregistre aucune douleur spontanée, la pression provoque une souffrance quelquefois très vive.

L'infiltration est rénitente, assez dure; aussi l'empreinte du doigt estelle moins profonde que dans les faits d'anasarque simple; lorsque cette infiltration est encore très circonscrite, la cupule caractéristique peut même faire totalement défaut. — Cet œdème résistant, sans rougeur marquée, ressemble à celui de l'endophlébite oblitérante; il en diffère pourtant par plusieurs caractères, qui sont surtout d'ordre négatif. C'est ainsi qu'il est parfois irrégulièrement disposé ; au lieu, par exemple, d'entourer un membre à la manière d'un manchon, il reste limité à l'une de ses faces; il occupera toute la partie postérieure de la main, de l'avant-bras, atteignant un grand développement, sans intéresser la zone antérieure ; ailleurs il épargne l'extrémité d'un membre, dont il a envahi les segments supérieurs.

Mais c'est principalement quand cette lésion se développe au niveau du crâne que sa configuration, que son mode d'extension offrent des particularités. — Son début par le front n'est pas rare; on voit d'abord naître une saillie nettement circonscrite, peu étendue, ovoïde ou arrondie, semblable à un segment de sphère. La consistance, très dure d'abord, faisant penser à une tumeur solide, contribue plus encore que sa forme à écarter l'idée d'une infiltration sous-cutanée; cette petite saillie, mobile sur les os, semble adhérente aux couches profondes de la peau qui conserve sa coloration ; la pression est sensible; il existe au niveau même de la tuméfaction une douleur continue, nullement lancinante. — A ce degré de développement cette boule d'œdème répond bien aux nodosités rhumatismales décrites par un certain nombre d'auteurs, entre autres par Troisier, Brocq, Besnier, Chufart, etc.

A mesure que la tuméfaction s'accroît, sa consistance diminue ; bientôt le doigt laisse l'empreinte caractéristique de l'enflure. Tant que les limites crâniennes ne sont pas dépassées, l'extension se fait régulièrement, en

PATHOLOGIE GÉNÉRALE. — lit. 2° p. 18

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