LES HÉMORRAGIES DANS LES MALADIES DITES DE NUTRITION
Hémorragies et diathèses. — Historique. — Arthritisme. — Rhumatisme. — Purpura : Symptômes variés ; douleurs articulaires. — Microbes isolés; microbes et rhumatisme ; pathogénie de ces accidents rhumatismaux. — Ty pes papuleux ; type à exanthème. — Les causes occasionnelles; les agents microbiens; bactéries et cellules; analogies.
Les viscères. — Le poumon. — Hémoptysies. — Diathèse hémorroïdaire; ancienne conception; relations diathésiques ; déplacements. — Théorie mécanique : le juste milieu.
On sait les vingt-deux diathèses décrites dans le livre de Baumes, diathèses inflammatoire, purulente, gangreneuse, catarrhale, rhumatismale, goutteuse, dartreuse, hémorragique, hémorroïdaire, séreuse, venteuse, vermineuse, calculeuse, osseuse, anévrysmale, névrosique, scorbutique, cancéreuse, mélanique, tuberculeuse, scrofuleuse, syphilitique. Aujourd'hui l'arthritisme seul ou à peu près résiste encore à la dislocation qui a fait rentrer les unes dans les réactions nerveuses, les autres dans les intoxications, la plupart dans l'infection; pourtant son empire a subi des démembrements.
En 1829, Sehonlein signalait sous le nom de péliose rhumatismale, peliosis rheumatica, une affection caractérisée par des douleurs accompagnées de malaise, d'une poussée de pétéchies habituellement limitée aux pieds, aux genoux; il donnait cette maladie comme rare, comme plus fréquente en hiver ou au printemps; il lui réservait un pronostic bénin.
Wunderlich constata l'importance des douleurs articulaires, pour lui un épiphénomène du purpura. — J. Duriau, Maximin Legrand, dans la Revue médicale de 1858, semblent avoir donné la note juste, en rapprochant cette péliose de l'érythème noueux .
Ces deux affections se produisent dans des circonstances identiques, chez des personnes de constitution analogue ; quelquefois les deux manifestations se rencontrent chez le même malade, concomitance qui prend la valeur d'une parfaite démonstration : les individus à peau fine, délicate, sont spécialement exposés à ces poussées.
L'élément purpurique présente, suivant les cas, un aspect très différent: les douleurs arthropathiques sont plus ou moins prononcées, la fièvre est plus ou moins vive; on peut voir en même temps des poussées œdémateuses et des manifestations gastro-intestinales; les combinaisons symptomatiques possibles sont assez variables : aussi, pour bien saisir les types extrêmes il importe de préciser les intermédiaires.
[A. CHARRIN ]
