TERMINAISONS

germes, provoque des pertes graves, des accouchements prématurés : Fusch a insisté sur ces points.

La répétition, le retour, la récidive de ces extravasations suscitent des détériorations Immorales; on voit apparaître des globules nains ou géants, des hématoblastes incomplètement métamorphosés, une fibrine, d'après Cl. Bernard et Frémy, insuffisante en quantité ou en qualité.

Les épithéliums deviennent granuleux, plus tard graisseux; le déficit porte sur l'oxygénation, sur divers actes de la nutrition : l'économie entière subit le contre-coup de ces accidents aussi bien dans ses solides que dans ses liquides.

Si la quantité de sang est notable, des lipothymies, le collapsus peuvent survenir ; lorsque ce sang n'apparaît pas à l'extérieur, quand il demeure dans le péritoine ou l'intestin, formant hématocèle ou caillot obstructeur, ces phénomènes permettent de diagnostiquer l'accident.

A coup sur, suivant les proportions de la perte, la guérison peut être plus ou moins prompte ; néanmoins la terminaison fatale n'est malheureusement pas absolument inouïe. — L'anémie de la- tête entraîne la paralysie progressive des zones encéphalo-bulbaires, dont la plupart sont d'abord surexcitées ; il se passe là ce qui se produit dans le cas de mort par asphyxie. — La respiration cesse la première, bien que, parmi les centres cérébraux, ceux qui commandent aux mouvements thoraciques soient les derniers survivants ; après cette suppression des actes respiratoires, on note l'arrêt du myocarde, l'apparition des convulsions, l'abolition du réflexe cornéen, l'inhibition des vaso-moteurs. Cette paralysie du cœur est la conséquence de l'anémie des ganglions intra-cardiaques ; l'échec des transfusions tardives est le résultat d'un épuisement complet de ces ganglions qui se montrent plus vulnérables que les foyers médullaires.— La détermination exacte, l'enchaînement précis des phénomènes qui se déroulent dans ce genre d'exitus rappellent les différentes étapes du mécanisme de la syncope : on doit à Hayem d'intéressantes recherches relatives à ces processus.

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[A. CHARRIN.}

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Les notions relatives à l'anatomie pathologique, à la thérapeutique, surtout à la physiologie des sujets qui ont trait à la congestion, à l'anémie, aux œdèmes, aux hémorragies, n'ont reçu aucun développement. — Voir plusieurs articles de ce Traité de pathologie générale, en particulier l'article de M. Gley, l'article sang, etc. : nous n'avons eu en vue que le côté pathologique de ces différents processus.

THROMBOSE ET EMBOLIE

Par A. MAYOR

Professeur à la Faculté de médecine de Genève.

On désigne par le terme thrombose, le dépôt de caillots dans l'intérieur du système vasculaire sanguin de ranimai vivant. Le caillot ainsi formé prend le nom de thrombus. La notion d'oblitération entre, pour la plupart des auteurs, dans la définition de la thrombose. En y réfléchissant, on comprendra cependant que si l'oblitération, complète ou non, est un résultat presque constant du processus, elle n'en constitue pas pour cela un caractère essentiel.

Lorsqu'un corps, entraîné par le courant sanguin, s'arrête en un point quelconque de l'arbre circulatoire, et y détermine une oblitération, complète ou non, on dit qu'il y a embolie. Le corps migrateur reçoit le nom à'embolus ou à'embole.

Uhle et Wagner et, à leur suite, F. Raymond, ont donné de l'embolie une définition plus extensive, comprenant les migrations anormales qui peuvent se produire au sein du système lymphatique. Cette manière de voir, contraire à la tradition historique, ne me paraît pas justifiée par la possibilité d'établir utilement des comparaisons et des généralisations que n'appellent point l'anatomie ni la physiologie des deux systèmes vasculaires, et que ne permet guère l'état encore peu avancé de nos connaissances au sujet de la pathologie des vaisseaux lymphatiques.