L'INTESTIN ORGANE D'ÉLIMINATION

dents de cet ordre; ces accidents dans quelques circonstances, à l'occasion des empoisonnements en particulier, s'étendent à l'œsophage ou même au delà.

Une infinité d'éléments agissent sur la membrane interne de l'estomac, membrane que bien d'autres causes conduisent aux hyperémies. — Les lésions hémisphériques, celles du Pont de Varole, des tubercules quadrijumeaux, des pédoncules, de la protubérance, des corps opto-striés, du bulbe, etc., font parfois apparaître des zones de vaso-dilatation allant jusqu'à l'ecchymose; on a même voulu faire de ces détériorations, dont la connaissance remonte à Brown-Sequard, à Schiff, à Yulpian, Charcot, Kainmerer, Ollivier, etc., le point de départ des ulcères gastriques; ces ulcères une fois réalisés détermineraient des hyperémies localisées, périphériques, à l'exemple des néoplasmes, des inflammations chroniques, etc.

Les brûlures étendues figurent au premier rang des facteurs étiologiques générateurs des congestions du duodénum, qui aboutissent dans quelques cas à des pertes de substance. On a longtemps expliqué ces désordres par le processus de la répercussion; on sait aujourd'hui, depuis les travaux de Kianicine, de Reiss, de Catiano, deGuinard, deBoyer, etc., qu'il faut aussi tenir compte des propriétés vaso-motrices des principes toxiques qui interviennent, qu'il s'agisse de leucomaïnes, de corps analogues àlapyridine, de composés ammoniacaux, de formiates, etc. D'autre part, ces répercussions, suivant Kruger, Lomikowsky, Laschevitch, entraîneraient des suractivités fonctionnelles non exemptes de danger.

Au niveau de l'intestin grêle on retrouve encore la plupart des infections; nul n'ignore, en effet, que celles de ces infections qui sont secondaires naissent presque toujours dans le canal digestif; parmi elles il en est qui semblent avoir ce conduit pour centre d'évolution : telles sont, en dehors du choléra ou de la dysenterie, une série d'entérites causées par des bactéries, des coccidies, par des parasites divers, suivant Boas, par des amibes.

Un des mécanismes intéressants, générateur de ces afflux sanguins, tient à ce que la circulation apporte à l'iléon une foule de poisons venus de l'extérieur ou nés à l'intérieur. Que le rein soit fermé, et les toxiques urinaires détermineront la congestion intestinale, creuseront les ulcérations de Treitz; que le sang contienne du mercure ou des toxines, et les mêmes lésions se réaliseront. — L'état congestif, s'il ne dépasse pas certaines limites, peut aider à ce rôle anti-toxique de la muqueuse qu'à différentes reprises j'ai mis en évidence.

A côté de ses attributs d'absorption, cet intestin, surtout à l'état pathologique, a, comme l'appareil biliaire, une fonction d'élimination, véritable protection de l'organisme; cette fonction conduit dans ses parois, aussi bien que dans le parenchyme hépatique, une quantité d'agents irritants; elle est plus développée, comme je l'ai vu avec Levaditi, dans les premières portions ou, pour quelques substances, dans la zone du côlon.