ESTIMATION DU CARBONE URINAIRE

Il y a une relation, en effet, entre la persistance des composés organi(pies toxiques et la forte proportion du carbone dans les urines ; et les deux caractères, si l'un ne dépend pas de l'autre, sont du moins l'indice d'un trouble nutritif, d'une imperfection, d'un état incomplet des transformations, d'un ralentissement. La nutrition doit donc être étudiée également au point de vue de la qualité de la destruction et non plus seulement au point de vue de la quantité de la matière détruite.

On pourrait, pour se renseigner sur ces imperfections de l'élaboration de la substance azotée, chercher et doser isolément les diverses substances qu'une nutrition plus intense n'aurait pas laissées subsister. Dans l'état actuel de la chimie, cette recherche est impraticable. Je tourne la difficulté soit en déterminant la toxicité urinaire, soit en procédant à l'estimation du carbone urinaire.

Depuis près de quatre ans je poursuis cette étude. Je n'ai pu l'aborder avec fruit que lorsque les méthodes de dosage du carbone ont été régularisées. J'ai fait avec le concours de M. Desgrez de nombreux dosages comparatifs de l'azote urinaire total et du carbone urinaire total chez des pei sonnes normales et chez des malades chroniques apyrétiques, en ayant soin de doser en même temps l'urée, ce qui prête à des comparaisons intéressantes.

Je suis obligé d'entrer encore dans quelques détails pour faire comprendre l'intérêt de ce dosage comparatif de l'azote et du carbone des urines.

J'ai expliqué précédemment que pour 1 d'azote urinaire total, il y a eu élaboration de6,7o6 d'albumine, laquelle contenait 1,051 d'azote et 5,010 d(; carbone. 0,051 de l'azote de cette albumine s'est éliminé par l'intestin, 1,000 par les reins. Voyons ce qu'ont pu devenir les 5,610 de carbone de cette albumine élaborée. L'albumine, à raison de 558 milligrammes par gramme, a donné 5,759 de glycose contenant 1,556 de carbone qui va s'éliminer par les poumons à l'état de 5,667 d'acide carbonique. Il reste 5,610 — 1,556 = 2,054 de carbone qui n'a d'autres voies d'élimination que le rein et l'intestin. En raison des quantités variables et indéterminables de carbone des aliments non absorbés que renferme l'intestin, en raison de l'impossibilité d'évacuer régulièrement l'intestin avant l'expérience et en terminant l'expérience, on renonce à mesurer directement le carbone fourni par l'albumine élaborée qui a suivi la voie de l'émonction intestinale, mais on peut doser rigoureusement le carl)one urinaire, ce qui par différence donnera Te carbone fécal, fourni par l'élaboration intra-organique de l'albumine. Cette façon de procéder n'est pas défectueuse, carie carbone qui vient des hydrates de carbone ou celui (pii vient des graisses ne s'élimine pas par les urines. Cela ne se

ICH. BOUCHARD.l

TROUBLES PRÉALABLES DE LA NUTRITION

produit que dans des cas pathologiques. Je donne dans le tableau suivant, d'après 17 analyses d'urines normales, le chiffre du carbone urinaire total pour 1 d'azote urinaire total.

Azote urinaire Carbone urinaire

Ages. lolaL total.

15 ans 1,00 0,64

Moyenne 0,87

Ainsi, en moyenne, chez l'homme sain, pour 1 d'azote urinaire total, il y a dans l'urine 0,870 de carbone à retrancher des 2,054 qui s'échappent tant par les reins que par l'intestin. 11 reste 1,184 de carbone éliminé par l'intestin. Dans le cas où le carbone urinaire est au maximum, 1,12, le carbone intestinal devient 0,954 ; dans le cas où le carbone urinaire est au minimum, 0,64, le carbone intestinal devient 1,414.

Il semble qu'on ne devra jamais avoir, nia l'état normal, ni à l'état morbide, un rapport du carbone à l'azote aussi faible que 0,45. Supposez, en effet, qu'il n'y ait dans l'urine aucun corps carboné non azoté, pas de sucre, pas d'acide oxalique ; supposez que la totalité de l'azote de l'urine soit à l'état d'urée, le corps azoté urinaire qui contient le moins de carbone, le rapport du carbone urinaire à l'azote urinaire devra être précisément ce qu'est le rapport de ces corps dans l'urée, soit ^ ou 0,428. Pour que le rapport ~ soit plus faible, il faut que dans l'urine se trouve un corps azoté contenant moins de carbone que l'urée, ou mieux il faut que l'urine renferme un corps azoté qui ne contienne pas de carbone. Ce corps existe, c'est l'ammoniaque. C'est par la présence de l'ammoniaque que pourraient s'expliquer les valeurs de inférieur à 0,45. Ici, ce qui semblerait être l'excès du bien serait l'indice d'un état fâcheux. Il est bon que le carbone urinaire tende vers le minimum indiqué par le rapport du carbone à l'azote dans l'urée. Il est mauvais que ce minimum soit dépassé par substitution de l'ammoniaque à l'urée. Cela indique une