ACCIDENTS RÉFLEXES D'ORIGINE LARYNGÉE

par remphysèinc habituel aux vieux tousseurs; Tanémie artérielle bulhaire consécutive à la rétention veineuse ne peut que favoriser les phénomènes d'inhibition, c'est-à-dire la syncope.

En résumé, on doit considérer, avec la plupart des auteurs, Fliyperexcitabilité réflexe de la muqueuse laryngée comme le point de départ des accidents. C'est sans doute cette hyperexcitabilité qui explique la toux fréquente des individus atteints d'ictus : ne sont-ils pas de vieux tousseurs, en dépit des lésions insignifiantes qu'ils présentent pour la plupart, précisément parce que leur muqueuse laryn go-trachéale est le siège d'une susceptibilité toute spéciale. Quel que soit le mécanisme intime des réactions nerveuses qui aboutissent aux phénomènes de l'ictus, celui-ci peut être considéré comme une névrose présentant une grande analogie avec les névroses nasales réflexes. Comme elles, il peut survenir avec ou sans lésions locales apparentes; l'irritation laryngée, qui est le point de départ des accès, peut, en effet, résulter soit d'une lésion sur place, soit d'une lésion à distance, mais à retentissement laryngé (affection du nez, des bronches, de l'isthme du gosier et peut-être d'organes plus éloignés).

Dans cette conception, il nous semble que la distinction qu'on a voulu faire entre l'ictus vrai ou ictus essentiel et le pseudo-ictus ou ictus symptomatique n'offre qu'un intérêt médiocre au point de vue sémiologique, car les caractères de l'accès ne permettent pas d'établir par eux seuls si l'on a affaire à l'une ou à l'autre de ces variétés. C'est uniquement l'examen détaillé du malade qui permettra d'accorder ou de refuser à l'ictus une valeur diagnostique comme signe révélateur d'une lésion des voies respiratoires ou du système nerveux.