ANOMALIES DE LA MENSTRUATION
leur prescrira des acides minéraux et végétaux. Il est bien rare que l'on soit forcé d'en venir aux applications d'eau froide ou de glace, ou de s'adresser même aux styptiques. Cependant on a vu dans quelques cas l'hémdrrhagie mettre la vie en danger et alors il n'y a pas d'autre moyen que d'intervenir énergiquement et d'injecter au besoin de fortes solutions de perchlorure de fer dans l'utérus.
Par dysménorrhée ou menstruation difficile, on entend l'anomalie menstruelle dans laquelle, avant le commencement de l'hémorrhagie et pendant sa durée, les malades accusent de vives souffrances. Nous avons appris à connaître la dysménorrhée comme un symptôme des flexions et d'autres maladies de la matrice, mais elle se rencontre également en dehors de toute maladie de structure apparente de l'utérus et on peut en distinguer deux formes, la forme nerveuse et la forme congestive, La première s'observe chez les femmes atteintes d'une excitabilité morbide du système nerveux. Le sentiment de tristesse qui, chez la plupart des femmes, précède l'arrivée des règles atteint chez elles un degré extraordinaire, il en est de même des douleurs dans le sacrum et dans les cuisses qui accompagnent également chez beaucoup de femmes la menstruation ordinaire. L'excitation exagérée des nerfs sensibles de l'utérus se transmet souvent à d'autres trajets nerveux et de cette manière naissent des névralgies d'organes éloignés, des affections spasmodiques, etc. Ces symptômes n'existent le plus souvent que le premier jour de la menstruation et disparaissent complètement le second ou le troisième jour, et cet état de choses devient souvent si régulier, que bien des femmes ne savent pas plus loin que d'avoir à passer au ht le premier jour de chaque époque menstruelle. Dans d'autres cas, les souffrances durent aussi longtemps que la menstruation elle-même. Il n'est pas improbable que dans quelques-uns des cas cités en premier lieu les douleurs dépendent en partie d'une occlusion spasmodique de l'orifice utérin et de contractions de la matrice analogues aux douleurs de l'enfantement. - Dans la forme congestive de la dysménorrhée, le commencement de l'hémorrhagie est précédé des signes d'une congestion extraordinaire vers les organes du bassin souvent aussi d'une activité plus grande du cœur, d'un afflux de sang plus considérable vers la tête et d'un état fébrile. Tous ces accidents ne se calment qu après üne perte de sang abondante, qui peut arriver le premier, le second ou le troisième jour. Cette forme est loin de se rencontrer exclusivement chez les femmes pléthoriques et n'est rien moins que rare ces r""'' 11 est difficile de décider si, dans
sTtuéeli^"'' quelquefois que la déhiscence d une vésicule de Graaf, eféoaisX h' Profondeur de l'ovaire ou recouverte dune partie calleuse épaissie du péritoine, se fait avec trop de difficulté et entretient ainsi
lüi MALADIES DES ORGANES GÉNITAUX.
trop longtemps l'hypérémie des organes du bassin ou la rend particulièrement intense. — Des congestions très-violentes de la matrice sont quelcjuefois suivies du dépôt d'un exsudât entre la muqueuse et le parenchyme utérin; cet exsudât peut détacher la muqueuse par lambeaux plus ou moins grands qui sont chassés de la cavité de l'organe. — Contre la dysménorrhée nerveuse il y a lieu d'employer, indépendamment du traitement de la maladie principale, des narcotiques tant à l'intérieur que sous forme de lavements. Dans la forme congestive, il vaut mieux recourir aux sangsues ; il est rare que l'on soit dans le cas de faire une saignée que dans ces conditions on avait autrefois l'habitude de pratiquer au pied.
