DIAGNOSTIC DE LA MYOPIE AU MOYEN DE L'OPHTHALMOSCOPE

Le diagnostic de la myopie et de son degré peut êlre fait au moyen de Fophthalmoscope. Ce procédé présente les mêmes avantages que pour l'hypermétropie. Il nous permet d'apprécier cette anomalie de la réfraction, alors même que l'acuité visuelle est mauvaise, et sans avoir recours aux réponses du sujet examiné. Supposons, pour fixer les idées, qu'il s'agisse d'une myopie 2 D. les rayons lumineux émanés de la rétine d'un tel œil sortent, en convergeant, à 0m, 50, de sorte que si l'observateur setrouve placé à 0m,25de cetœil, ces rayons tomberont sur sa cornée dans une direction telle, que, prolongés au-delà, ils iraient se réunir à 0m,25 en arrière. Or, si l'observateur supposé emmétrope place devant son œil un verre concave de 0ra,25 de foyer, c'est-à-dire de 4 D., il verra distinctement le fond de l'œil, car les rayons incidents, après avoir traversé cette lentille, deviendront parallèles, et se réuniront dès lors exactement sur la rétine.

En supposant donc que l'observateur soit emmétrope, et que son accommodation, ainsi que celle du sujet examiné, reste relâchée, le diagnostic du degré de la myopie sera facilement établi quand on connaîtra le numéro du verre concave qui permet

d'apercevoir nettement le fond de l'œil observé, ainsi que la dis-

tance qui sépare ce verre de cetœil. En désignant par — — la puissance dioptrique d'un tel verre, et par d sa distance à l'œil observé,

le degré de myopie sera exprimé par la fraction — — — .

fi) L'instrument se trouve chez M Crétès, opticien à Paris.

m DIAGNOSTIC DES ANOMALIES DE I.A It É Fit ACTION.

Dans les forts degrés de myopie, on peut encore arriver à une détermination approximative suffisante sans le secours de verres concaves, et en se servant uniquement d'un simple miroir d'ophthalmoscope. Pour cela, il suffit d'apprécier la dislance à laquelle l'image de la papille se trouve au-devant de l'œil. Supposons, par exemple, une myopie de 2 D., cela indique que l image réelle, renversée et agrandie du fond de l'œil (l'accommodation étant toujours supposée relâchée) se forme à 0ra,r>0en avant de l'œil, au punetum reuiolum, foyer conjugué de la rétine relativement au système dioptrique de l'œil. Si donc, l'observateur se trouve placé à la distance de sa vision distincte de celte image, c'est-à-dire à 0m,w25 environ, il la verra nettement. D'une façon générale, le degré de myopie s'obtiendra en retranchant de la distance qui sépare les deux observateurs, au moment où l'image réelle et renversée est vue nettement, la distance ordinaire de la vision distincte, c'est-à-dire 0m,20.

Pour s'assurer pendant cet examen que l'image qu'on a sous les yeux est renversée, preuve incontestable que le foyer principal de l'œil observé se trouve en avant de la rétine, il suffit de se déplacer légèrement dans un sens ou dans l'autre, l'image semble se déplacer en sens opposé. En effet, l'image se trouvant en avant de la pupille, les deux lignes droites qui circonscrivent, à droite et à gauche, le champ de vision de cette image, et qui de l'œil de l'observateur vont s'appuyer sur les bords droit et gauche de la pupille, coupent cette image entre l'observateur et la pupille. Donc, quand l'observateur se déplace à droite, le champ de la vision se déplace aussi à droite, le point de pivotement, qui est la pupille, se trouvant en arrière de l'image.

Dans le mouvement de l'observateur vers la droite, ce sont les parties de l'image située à droite qui apparaissent, celles de gauche qui disparaissent; par suite de celle illusion d'optique, l'image semble donc se déplacer de droite à gauche, c'est-à-dire en sens inverse de l'observateur.