CÉRÉBRALE

C'est seulement dans ces derniers temps que l'hémianesthésie cérébrale, par lésion organique grossière— course disease, comme dit M. EL Jackson, avec une liberté tout anglaise, — a été l'objet d'études attentives. Cette espèce d'bémianesthésie, que je vou» ai proposé de qualifier sous le nom d'hémianesthésie cérébrale, pour la distinguer de toutes les autres formes d'obnubilation ou de suppression dimidiée de la sensibilité ne reconnaissant pas pour origine une lésion du cerveau proprement dit, présente exactement les traits de l'hémianesthésie des hystériques.

Ce fait que l'amblyopie croisée peut être une conséquence des lésions en foyer du cerveau qui déterminent l'hémianesthésie, a une importance majeure pour la théorie des localisations cérébrales. Mais il ne saurait vous échapper qu'il est en contradiction formelle avec les données généralement répandues. Eu effet, si l'on en croit la théorie mise en avant, dès 1860, par Alb. de Graefe (1), et qui paraît régner encore aujourd'hui sans partage, ainsi qu'en témoigne un intéressant travail publié récemment par M. le docteur Schœn (2), ce n'est pas l'amblyopie croisée que déterminent les lésions absolument unilatérales du cerveau ; c'est un trouble visuel qui en diffère, à savoir : Vhémiopie latérale homologue ; en d'autres termes, une lésion cérébrale en foyer, du côté gauche, devrait, dans la théorie en question, entraîner la suppression ou l'obscure issement de la moitié droite du champ visuel, et inversement, pour le cas d'une lésion de l'hémisphère droit.

Je crois devoir protester contre ce que cette théorie offre, pour le moins, de trop absolu et lui opposer la proposition suivante : Les lésions des hémisphères cérébraux qtii produisent l'hémiane* thésic déterminent également l'amblyopie croisée et non Vhémiopv latérale.

Je ne suis pas en mesure, remarquez-le bien, de décider que l'hémiopie latérale ne saurait être jamais la conséquence d'une lésion en foyer du cerveau; mais je suis disposé à croire que, dans

(1) A. de Grafc, Gatette hebdomadaire. 18C0, p. 708. — Voir aussi : Yorlrœgt aus der V. Grœfe'schen Klinik Monatsbl. f. Augetiheilkunde, mai 1865.

(2) Schœn, Arcliiv der lleilkunde, 1876, hcfl I.

les cas de ce genre si réellement il en existe, — il s'agit surtout d'un phénomène de voisinage, par exemple d'une participation plus ou moins directe des bandelettes optiques. Je ne crois pas qu'il existe, quant à présent, une seule observation montrant clairement, en dehors de ces circonstances, l'hémiopie latérale développée en conséquence d'une lésion de la partie postérieure de la capsule interne ou du pied de la couronne rayonnante, tandis que les faits existent, en certain nombre, où une telle lésion a déterminé l'amblyopie croisée, se représentant avec tous les caractères que nous lui avons tout à l'heure assignés (1).