ENTROPION OU RENVERSEMENT DES PAUPIÈRES EN DEDANS

line second'' incision est pratiquée à quelques millimètres au-dessus de la préfilière avec laquelle elle se réunit aux deux extrémités. Le petit lambeau des tégu-

Fig. 25, — Procédé de Arlt, — Incision.

FiG. 26. — Procédé de Arlt. — Réunion.

menls compris entre les deux incisions, affectant la forme d'un croissant, est enlevé et les deux lèvres de la plaie sont réunies par deux ou trois points de suture, comme on peut voir sur la figure 26.

De Gracie a modifié celte opération : il fait deux incisions verticales aux deux limites du lambeau cuiané, qu'il dissèque ensuite à une hauteur de 5 à 6 millimètres. Il pratique ensuite l'excision d'un lambeau ovale et horizontal à la distance de 6 à 7 millimètres du bord libre et réunit la plaie par la suture. Le lambeau cutané contenant des cils glisse ainsi en haut et contracte des adhérences avec les parties sous jacentes. Le bord ciliaire remonte en haut et les cils ne touchent plus le globe de l'œil.

Celte modification de Graefe ne réussit pas toujours; le lambeau cuiané e.-t tellement séparé des parties voisines, qu'il se gangrène facilement. Telle est l'opinion de mon ami, le doclcur Cuignet, d'Alger, qui a eu à déplorer ces sortes d'accidents. Pour éviter cet accident, il serait préférable de pincer avec des serresfines le lambeau ovale de la peau au lieu de l'enlever.

' Bibliogbaphie. — Jaeger, Dissert, sùtens diagnosin et curam rai. Trichiasis. Viennae, 18. — Pctrcquin (de Lyon), Gaz. méd. de Paris, n° 12, 1834; Annales d

Mftnales aoculUL, t. XXXI, p. 155. - Deroubaix, Annales d'oculisL, 1862, t."xLVlï, n.lte^^mi^^ °rSfmC 01 P™*«1 **** or the EUe, by

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