MALADIES DE L'ESTOMAC
alimentaire ou des boissons dans la cavité du viscère, tantôt ceux que déterminent les éructations gazeuses à travers l'œsophage, tantôt enfin des espèces de glouglous auxquels donne lieu le déplacement des liquides et des gaz renfermés dans l'estomac. Ces glouglous ont quelquefois un timbre amphorique, et même, dans certains cas de tympanite stomacale, on perçoit un cliquetis métallique assez prononcé, qui résulte de l'agitation des fluides contenus par les contractions du viscère. Enfin, nous avons vu que parfois le bruit de la systole cardiaque prenait un timbre métallique en raison du voisinage de l'estomac distendu par des gaz (p. 367), et que les battements du cœur y déterminent quelquefois un bruil de flot synchrone à la contraction ventriculaire (p. 444).
a donné lieu à une longue discussion, à laquelle ont pria pari Ewahl, Friinkel et Zenker. De leurs assertions passablement contradictoires il i'aut simplement retenir ceci : que lionualement l'auscultation au creux de l'estomac pendant l'acte de la déglutition révèle deux bruits, d'abord un bruit de flot très court, annonçant la pénétration du bol alimentaire dans restomac, puis uu gargouillement [ilus ou moins prolongé, qui débute quelques secondes après le premier bruit et est produit par l'air entraîné avec le liquide; dans les paralysies œsophagiennes (apoplexie, paralysie bulbaires), le premier bruit est modifié, devient bulleux et sonore le second est r(;tenliss;mt et très prolongé (voy. /^.■/7. klui. VVoclienschri/ï, 188:i-8i).
BAriTii et IlooKH, 15e édit. 33
Il est un autre bruil que la succussion de l'abdomen rend manifeste, et qui donne à l'oreille la sensation d'un Ilot de liquide mis en mouvement; ce bruit de fluctuation peut même être perceptible à dislance. S'il n'est que passager, il a peu d'importance pour le diagnostic; mais lorsqu'il persiste, et spécialement s'il se produit plus ou moins longtemps après l'ingestion des aliments, à un moment oii le travail de la digestion stomacale devrait être terminé et laisser le ventricule plus ou moins vide, il a une valeur sémiotique plus grande; il annonce que les liquides et les gaz sont retenus et accumulés dans l'estomac, soit par un rétrécissement du pylore, soit par une dilatation simple de Vampoule gastrique, avec atonie de la tunique musculaire.
Intestins. — Dans quelques circonstances, on entend sur le ventre, outre les borborygmes si fréquents dans l'intestin, surtout au moment de la digestion, un bruit de /lot très remarquable, quelquefois même perçu à une assez grande distance du malade. Ce bruit se manifeste dans certains cas de rétrécissement intestinal, lorsque les gaz et les liquides s'accumulent dans les circonvolutions en deçà de l'obstacle, et sont mis en mouvement par les contractions énergiques de l'intestin bypertrophié.
Il est un autre pliénomène que la pression
