Norslrom, Trait, des maladies des femmes par le vms

saqe. Gaz. hebd., 1816, n" 3). , • .070 vin ti •î\

'3. Asp, id.[VlrchQw's und Hirschjahresbericht, 1879. XiH, ^1,3).

DE LA MÉTRITE

Reeves Jackson, de Chicago (1), a publié un article plus complet sur ce sujet. Il emploie le masssage dans le premier stade de la métrite chronique; plus tard, quand le tissu musculaire a disparu sous la prolifération du tissu conjonctif, le massage n'aurait plus d'objet. Les cas récents offrent naturellement les conditions les plus favorables à la guérison. Le traitement doit être poursuivi avec patience pendant des mois. Reeves Jackson introduit de temps en temps la sonde utérine pour s'assurer de la diminution de l'organe. Il conseille d'agir au début avec une grande douceur et de ne pratiquer le massage que pendant huit àdix minutes; on augmentera peu a peu la durée des séances jusqu'à quarante minutes en développantplus de force.

Il faut quelquefois un certain temps pour vaincre la sensibilité des parois abdominales; c'est alors seulement que l'on commencera le massage de l'utérus.

Reeves applique trois variétés de massage : massage abdominal, m.abdomino-vaginal,m.abdomino-rectal. C'est le second qui est le plus actif. L'utérus saisi par dedans et par dehors est soulevé, foulé et déplacé dans toutes les directions. Les deux autres méthodes ne s'emploient que si le vagin est trop étroit ou trop sensible pour l'introduction de«deux doigts (un seul ne suffît pas). Le massage rectal est mauvais parce que la muqueuse du rectum supporte mal les manœuvres mécaniques. Le massage abdominal, dans lequel l'utérus est saisi à deux mains, pétri et dé-

l.A. Rcoves Jackson, ici. {Transactions of Ihe amer, gijnserological. Society V, 1881, et Wiener med. Presse, 1882, n» 27 aualyse de Kleiuwuchter).

placé trouve principalement son indication quand le fond de l'organe dépasse la symphyse. Reeves rap- porte trois observations : deux fois la métrite était due à une fausse couche. Dans les trois cas, l'utérus diminua notablement et les symptômes pénibles éprouvés disparurent en totalité ou en partie.

Gûssenbauer (1) parle aussi des bons résultats obtenus par le massage dans la métrite et l'endométrite chroniques. Goodell (2) parle de la femme d'un médecin âgée de trente-quatre ans qui était atteinte de rétroflexion et de prolapsus utérin incomplet produisant divers symptômes pénibles. Tout traitement avait échoué. Il extirpa les lèvres renversées et déchirées de la matrice, qu'il massa ensuite ; il obtint une guérison complète.

J. Rosenstein, à San Francisco (3), rapporte un cas d'hématocèle rétroutérine colossale due à l'application du courant galvanique sur l'utérus gravide dans le but de provoquer l'avortement. Le massage en amena la résorption rapide. De même Greulich (4) recommande ce traitement dans les exsudais résultant de la périmétrite, mais seulement dans les cas invétérés où tous les moyens ont été essayés sans succès. Il conseille de saisir la tumeur à deux mains et d'agir avec précaution.

Quant aux adhérences que les péri- et paramétrites laissent dans les organes abdominaux, et qui en-

1 Praaer med. Woche nschrift, 2,3, 1S81.