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4. De la paramctrile cl de la penmclnle {Wiener khnih, juillet 1882).

DE LA MÉTRITE ^OÔ

traînent la stérilité ou des accidents hystériques, Busch croit qu'il est aussi dangereux que difficile de les faire disparaître, parce que les manœuvres énergiques amènent facilement des inflammations nouvelles.

Thure Brandt, en Suède, a pratiqué souvent ces massages ; il y emploie deux hommes : l'un à l'aide de deux doigts introduits dans le vagin refoule l'utérus vers la paroi abdominale, l'autre, faisant un pli sur la paroi abdominale, saisit l'utérus entre le pouce et les deux doigts suivants et pratique alors les pressions, les frictions, les tractions destinées à rompre les adhérences; Busch considère le procédé comme trop énergique et dangereux. Je l'ai pour ma part employé avec succès pour la rupture des adhérences et n'ai constaté aucune inflammation consécutive. J'ai, il est vrai, usé de la plus grande prudence, et n'ai augmenté de force que quand j'étais sûr que le degré précédent était bien supporté. De cette façon il n'y a rien à craindre.

J'y ajoute les mouvements passifs et actifs, c'est-àdire la flexion de la cuisse, passive dans la position horizontale, et active dans la position du tronc verticale,inclinée en avant (flg. 57), accroupie (fig. 58) ; on ajoute la rotation du tronc, le renversement en arrière, la rotation horizontale dans le lit. De même les exercices avec appareils de résistance agissent très favorablement (fig .113). Busch admet que l'accélération du sang et de la lymphe provoquée par les mouvements de même que le déplacement des organes abdominaux et pelviens exercent une action résolutive sur les adhérences ; mais il faut, pour que cette action se produise,

beaucoup de temps et une patience inaltérable (de trois à six mois).

A ce groupe se rattachent toutes ces formes morbides où le résultat du traitement mécanique dépend de la disparition d'une infiltration, d'un épanche-

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ment, on doit aussi y ranger certains cas qui semblent appartenir à un autre groupe ou qui paraissent inaccessibles tout d'abord à la mécanothérapie d'après les vues ordinaires.

En 1878, Winiwarter (l) publia deux observations

1 . Deux observations sur la valeur du 7nassage dans les affections chroniques {Wienner med. Blatter, 29,1878).