Hermann, Traité de physiologie

168 II" jour, 5° jour

Le muscle sous-scapulaire, couvrant la face antérieure de l'omoplate, n'est pas accessible au hachage; ses points d'insertion, principalement les faisceaux qui naissent au bord interne et au bord externe, sont souvent le siège de douleurs intenses, qui disparaissent par la pression et la percussion. Au bord interne, le médecin peut très bien, en écartant l'omoplate, enfoncer d'un centimètre ses doigts rigides entre les muscles et la peau, et pratiquer de cette façon la percussion qui, par ses effets, est analogue au hachage.

Dans le hachage des muscles trapèze et sus-épineux, on é vitera l'épine de l'omoplate en manipulant ces parties du côté opposé (pour l'épaule droite, du côté gauche, et inversement) et en donnant les coups parallèlement à elle.

Le malade peut, à volonté, être assis ou couché.

4" jour de traitement.

On continue les mouvements d'élévation, ce jour-là et les jours suivants, jusqu'à ce que le malade atteigne les échelons correspondant à sa hauteur. Comme nouveau mouvement passif, on pratiquera la rotation du bras. Le médecin saisit le bras malade et lui fait décrire des cercles aussi grands que possible (dix fois à droite et dix fois à gauche). On répète toutes les manœuvres mécaniques.

5° jour de traitement.

Comme dans le traitement de la sciatique, on répète chaque jour les exercices précédents. Il suffit d"ajou-

ter un nouveau mouvement actif et passif par jour. Nouvel exercice : élévation du bras en dehors (dix fois passivement, dix fois activement) ; élévation active à l'aide de l'échelle, d'abord à une hauteur modérée, puis en augmentant peu à peu. Naturellement, le malade ne se place pas en face de l'appareil, mais de côté.

6« jour de traitement.

Traction du bras en bas et en dehors (M. sous-épineux, petit rond et grand dorsal).

Les bras sont fléchis au coude et, dans le mouvement actif, restent parallèles au tronc. Dans le mouvement passif, chez certains individus non corpulents, on peut faire toucher les deux coudes derrière le dos. Chez les individus gros ou très musclés, le gymnaste ne peut y arriver malgré les plus grands efforts (fig. 41). Par ce mouvement passif, le grand et le petit pectoral, le grand rond subissent une extension maxima, d'où résulte une violente douleur quand ces muscles sont sensibles.

Mais précisément cette distension émousse en quelques jours la sensibihté.

7^ jour de traitement.

Le même résultat s'obtienten tenant derrière le dos un baton passé à travers les deux coudes; ce bâton

SCHUEIBER . '

FiG. 41,

iMG. 42.

d'abord mince, est choisi de plus en plus gros. On fait marcher le malade deux ou trois minutes avec le bâton.

8° jow de traitement.

On renforce cet exercice en adossant le malade à l'échelle; il doit alors saisir un échelon en arrière. Cet exercice est beaucoup plus pénible parce que les muscles entrent enjeu pour saisir les échelons (fig. 42).

9" jour de traitement.

Fermeture des mains en arrière (fig. 43) active-

passivement. On peut modifier cet exercice,

chez les hommes, en leur faisant mettre et ôter un objet dans leur poche de derrière, ce qui leur cause parfois des difficultés insurmontables et ne réussit qu'au bout de plusieurs jours.

10® jour de traitement.

Les muscles sont déjà si aguerris que l'on peut passer à la propulsion du bras, qui s'exécute dans cinq directions différentes (fig. 44-46) : en haut, en bas, en

FiG. 45.

" Si

te 1

FiG. 46.

avant, en arrière, en dehors. Quand le bras est devenu encore plus vigoureux, on fait faire cet exercice avec des haltères. Ces exercices durent jusqu'au quinzième jour, sans qu'aucun autre entre dans le programme.

Les autres exercices déjà pratiqués (élévation et rotation du bras) peuvent se faire dès lors avec des haltères.

15" Jour de traitement.

Il est temps d'habituer le malade aux exercices les plus difficiles, et de pratiquer les mouvements passifs les plus énergiques. On y parvient en le faisant placer sur la poutre horizontale d et lui faisant saisir les barres verticales b, c, dont la première est fixée aune poutre mobile f, glissant sur une rainure entre les deux poutres horizontales d, e; l'autre est fixe. Le malade saisissant les deux barres, on entraîne la

fiG. 47.

barre mobile b, vers la poutre a,

aussi loin qu'il faut

pour étendre au maximum son bras gauche (fig. 47). Ce mouvement doit être exécuté brusquement dix fois de suite.

Avec l'échelle, on fait pratiquer les mouvements suivants demi-actifs, demi-passifs : le malade appuie le dos à la poutre montante a, tient avec les mains un échelon placé au-dessus de sa tête et facilement accessible. Le gymnaste le saisit alors sous les bras; il attire le tronc en avant, tandis que les pieds restent appliqués fortement à la poutre. On obtient ainsi tous les mouvements possibles des muscles des bras. Le grand et le petit pectoral, le deltoïde, le biceps et le coraco-brachial subissent une extension maxima, tandis qu'ils travaillent activement aussi pour maintenir le tronc. De même les muscles sousscapulaire, grand rond et grand dorsal, subissent cette extension en même temps que le plexus nerveux occupant le creux axillaire (fig. 42).

Nous avons donc dans ce mouvement combiné une véritable élongation nerveuse : les cynésiastes la pratiquaient, on le voit, à une époque où on ne parlait pas des élongations à l'aide du chloroforme.

La fîg. 19, qui est extraite du Cong-Fou, représente des extensions musculaires da même genre. L'effet de ces mouvements passifs a la plus grande analogie avec ceux qui viennent d'être décrits. Il est même plus puissant, car l'extension des muscles est plus conside-

' En Hongrie, les bonnes femmes obtiennent des résultats analogues avec leur « tchomor .>.