BATTEMENTS DU COEUR A L'ÉTAT ANORMAL
un exemple bien remarquable : chez un jeune homme qui nous offrit les signes physiques de la péricardite et particulièrement le bruit de râpe superficiel et le cri de cuir neuf, la main, appliquée sur la région précordiale , sentait un frémissement cataire trîîs prononcé. Ce jeune homme ayant succombé, nous constatâmes sur le cadavre l'existence d'une péricardite aiguë avec fausses membranes rugueuses, épaisses, résistantes , quoique récentes (1). Je me rappelle aussi un cas dans lequel le frémissement vibratoire ou cataire existait chez un individu qui offrait un bruit de râclement tout particulier clans la région du cœur, et à l'ouverture duquel nous trouvâmes une concrétion ossiforme qui faisait saillie à la surface du cœur (on lira plus loin celte observation détaillée).
En un mot, je pense que toute condition morbide propre à déterminer un frottement considérable, soit à l'intérieur , soit à l'extérieur du cœur, peut, à l'instar du rétrécissement d'un orifice de cet organe, produire le frémissement vibratoire ou cataire de la région précordiale (2). On indi-
(1) Rapprochez le frémissement vibratoire actuel de celui que nous avons dit plus haut accompagner le frottement réciproque des feuillets opposés de la plèvre, devenus rugueux.
(2) J'ai actuellement sous les yeux un remarquable exemple de l'influence d'un frottement plus ou moins sec et dur, sur la production de l'ébranlement vibratoire des parties voisines, et sur le développement de bruits anormaux ou accidentels. Chez un homme qui, à la suite d'un rhumatisme chronique, est affecté d'une sorte à' hypertrophie de l'articulatiop du genou, on entend, pendant les mouvements d'extension et de flexion de cette articulation, un bruit de râclement ou de craquement très prononcé; en même temps , si l'on applique la main sur différentes régions du genou , on distingue le frottement producteur de ce bruit, et on sent un mouvement vibratoire qui a la plus grande analogie avec le frémissement cataire proprement dit.
Nous avons rencontré, en novembre 1834, un très beau frémissement vibratoire dans le côté gauche de la poitrine d'un homme atleint de pleurésie, et à l'ouverture duquel nous trouvâmes sut la plèvre une épaisse exsudation plastique ; il est vrai que , chez ce sujet, la surface du poumon était en même temps légèrement bosselée , par l'effet de masses tuberculeuses ; or; cette circonstance avait pu concourir à la production du frémissement vibratoire.
quera quelques unes de ces conditions, quand il sera question un peu plus bas du bruit de soufflet , compagnon si ordinaire du frémissement cataire ou vibratoire.
Quelles sont maintenant encore les autres causes capables de faire apparaître ce phénomène ? je l'ignore. 11 me semble seulement qu'il est certaines conditions du sang, ainsi que des parois du cœur et des artères , qui favorisent la production de leur frémissement vibratoire. Mais, malgré les recherches assidues auxquelles je me suis livré sur cet objet, je ne suis point parvenu jusqu'ici à bien préciser toutes ces conditions.
Dans le cas où, par suite du reflux du sang des artères dans les ventricules et de ceux-ci dans les oreillettes, la colonne sanguine en va heurter une autre qui se meut en sens opposé, ne serait-ce pas là une nouvelle cause de frémissement cataire?
ARTICLE DEUXIEME
