NORMAL DU COEUR

Ainsi que je l'ai dit dans les prolégomènes de ce traité, je n'ai jamais rencontré le triple'et le quadruple bruit du cœur que dans les cas de lésion organique des valvules et de rétrécissement des orifices du cœur consécutivement à une cardivalvulile chronique. Ce curieux et important phénomène se rattache donc étroitement à l'histoire des signes et au diagnostic de l'endocardite valvulaire , qui a produit à la longue les diverses lésions chroniques-organiques précédemment décrites. Tel est même le rapport qui se trouve entre ce phénomène et certaines lésions des valvules et des orifices, que le premier étant donné on peut en conclure que les secondes existent.

Toutefois, je n'ai pu parvenir encore à bien préciser les conditions pathologiques avec lesquelles coïncide essentiellement et constamment le triple ou le quadruple bruit du cœ-ur. Pour compléter les considérations et les recherches dont il a été déjà l'objet de ma part, je vais rapprocher ici un certain nombre de cas dans lesquels je l'ai observé. Je souhaite que ces faits soient fécondés par quelques uns de mes lecteurs , qui , plus heureux 'ou plus habiles que moi ,

presque constamment avec la maladie qui nous occupe. C'est une grande erreur. En effet, dans ce cas, loin d'èire le premier mobile des phénomènes dont il s'agit, l'anévrisme n'est lui-même qu'un des effets et, pour ainsi dire, des accidents de l'induration dos valvules et du rétrécissement des orifices du cœur. Au reste, nous reviendrons sur ce point de physiologie pathologique eu traitant de la dilatation ou de V anévrisme du coeur.

résoudront peut- être les difficultés qu'ils me semblent encore offrir, et dissiperont les obscurités dont ils sont environnés. En compulsant rapide ment mes observations , je viens d'en réunir douze , dont cinq sont relatives à des sujets qui ont succombé (elles ont, au reste , été rapportées dans le cours de cet ouvrage sous les nos 3i, 39, 88, 94 et 10S), et dont les sept autres ont pour sujets des individus qui ont jusqu'ici survécu.

Je vais présenter d'abord l'analyse de ces deux catégories de cas. J'y joindrai ensuite quelques courtes réflexions.