AVEC LA GROSSESSE. IO

§ fiSy. Le cas suivant a été cité à tort comme im exemple d'hydro-néphrosp, par le docteur Kœnig ; c'est évidemment un cas de suppuration du bassinet et des calices.

Obs. XI. — Pyélite chrouique; rein droit formant une tumeur considérable dans le flanc ; accoucliement naturel ; écoulement abondant d'urine purulente; affaissement de la tumeur; diarrhée; mort (J. Johnson, Monthly Medico-chir, Journ. juillet 1816. Medico-cliirur. review and journ. of médical science, 11 december 1822. Londoa médical repositorj, vol. xix, p. 4r. 1823).

Une pauvJ'e femme était traitée par le docteur Johnson , depuis le 6 mai 1816, époque à laquelle elle était enceinte de huit mois. Elle se plaignait, dans le côté droit du ventre, de douleurs violentes qui s'étendaient du nombril jusqu'aux vertèbres des lombes, et des fausses côtes jusqu'à l'aine. Elle avait une forte fièvre, et l'urine était rouge ; le ventre était d'une grosseur extraordinaire; mais ce qu'il y avait de plus remarquable, c'est qu'on pouvait sentir, bien distinctement, un sillon qui descendait du creux de l'estomac, jusqu'aux parlies sexuelles. De chaque côté de ce sillon, le bas-ventre était tuméfié et arrondi, comme s'il y avait eu deux matrices au lieu d'une; les deux côtés éliraient presque la même dimension; le droit, au toucher, paraissait plus régulier et plus élastique que le gauche. Si on pressait, en quelque endroit que ce fût, le côté droit, on produisait une grande douleur qui s'étendait presque jusqu'à la colonne vertébrale. On neputobtenir quedes détails très imparfaits siir ce cas , la malade n'étant débarquée (lue depuis peu de temps d'un petit vaisseau de guerre; elle dit qu'elle avait éprouvé, deux ans auparavant et pour la dernière fois, quelques douleurs dans la région des reins. Ses souffrances n'étaient devenues aussi fortes que depuis sa grossesse ; et, depuis les trois derniers mois, elles continuaient sans interruption. La malade ajoutait qu'avant sa grossesse, son ventre n'était point tuméfié, mais qu'elle avait éprouvé, dans les derniers mois d'une grossesse précédente , beaucoup de douleurs dans le côté droit. Les selles avaient toujours été très régulièrcsj mais l'urine sorlait taniùl en très petite quantité et

I ro PYELITES COMPLIQUEES

(l'une couleur vive safranée , ou en abondance et blanches comme du lail. Quand l'urine avait ce dernier caractère, elle coulait facilement ; lorsqu'elle n'était rendue qu'en petite quantité, l'excrétion était toujours accompagnée de violentes douleurs. Cette pauvre femme attribuait ses souffrances à une habitude qu'elle avait été forcée de prendre pendant l'allaitement d'un de ses enfans, et pendant qu'elle se trouvait sur mer avec son mari. Pour avoir du linge sec, elle était obligée de faire sécher, sur son corps, tout le linge lavé et tous les langes de son enfant. Du 6 au lo mai, on la saigna; on lui appliqua des vésicatoires sur le ventre, et elle prit des diurétiques. Le lo, le travail de l'accouchement commença ; chaque douleur produisait des angoisses. Le lendemain, elle accoucha d'un enfant vivant, et elle dit qu'elle était délivrée de toutes ses douleurs. Le côté droit du ventre avait alors un peu diminué. Mais le côté gauche, au lieu d'être plus plat, était soulevé par une grande tumeur qui s'élevait au-dessus du niveau du ventre de quatre pouces, et qui avait sept à huit pouces de diamètre. Cette tumeur était tendue et lisse sur toute sa surface. En la touchant doucement, on percevait de la fluctuation ; toute espèce dépression produisait de la douleur. L'écoulement des lochies n'eut pas lieu après l'accouchement, et la douleur primitive (celle dans le côté droit) revint bientôt, mais pas au même degré qu'avant l'accouchement; la malade était tourmentée par la fièvre, une diarrhée coUiquative et un besoin continuel d'uriner. A cette époque , les médecins Lara , Guy Seyde et d'autres la visitèrent. On croyait généralement que cette maladie était une hydropisie de l'ovaire. L'ouverture de la tumeur fut proposée, mais rejetée comme fâcheuse. Le 20 mai, de grand matin, la garde fut étonnée de trouver le lit de la malade tout mouillé par un liquide laiteux qui s'était répandu sur le plancher, l'avait traversé et s'était écoulé en grande partie dans une pièce au-dessous (i). La garde ne put dire d'oli était sorti ce liquide, et la malade avait si bien dormi celte nuit-là, qu'elle

(i) La garde-malade mit très probablement de l'exagération dans son récit.