DE MALADIES DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Alnlomen. Le tissu des reins paraît sain; mais la membrane interne du bassinet, des calices et des aretères est recouverte par une couche assez épaisse de pus. Débarrassée du pus parle lavage, cette membrane offre une injection uniforme à mailles assez serrées et quelques ecchymoses. La vessie , énormément dilatée, surtout dans son diamètre transversal, contient une très grande quantité de mucus purulent, rassemblé à son basfond; sa membrane muqueuse est généralement injectée.

La matrice est saine ; un kyste séreux de la dimension d'une grosse noix dans l'ovaire gauche.

L'estomac , l'intestin , le foie et la rate sont sains.

Rapports de la pyèlite avec les maladies de la moelle épinière.

§ 708. Les membres inférieurs sont souvent le siège d'un engourdissement considérable dans plusieurs maladies des voies urinaires. M. Lallemand (i), dans ses observations sur les perles séminales involontaires , pertes qui coïncident très souvent avec des lésions de l'urèthre et de la prostate , ou d'autres parties des voies urinaires, a noté, dans un assez grand nombre de cas, que les malades étaient faibles ou vacillans sur leurs jambes, qu'ils offraient enlin une paralysie incomplète des membres inférieurs. M. Stanley (2) a rapporté plusieurs cas de paralysie survenue à la suite de maladies des voies urinaires, et notamment, de la néphrite, sans lésion matérielle de la moelle épinière (§ 437).

Un jeune homme , à la suite d'une maladie inflammatoire du tube intestinal, souffrait, dit M. Amnion (5), tantôt d'une constipation opiniâtre, tantôt d'un pissement de sang. Plus tard , l'urine devint alternativement sanguinolente et d'un

(i) Lallemand. Des pertes séminales involontaires, in-8, Paris, i836.

(2) Stanley (Edward). Du rapport qui existe entre rinflammation des reins et les désordres Jonctionnels de la moelle épinière et de ses nerfs {London Med. chir. transactions, t. xviri, p. i, p. 260. — Archives générales de médecine, deuxième série, t. v, p. gS).

(3) Preuss. medic. Zeitung., i832, n. 6.

j68 pyélites compliquées

jaune paille, mais épaisse. Vers la fia de sa vie, ce malade lesseulit des douleurs 1res violonles qui se répandaient dans Ja jambe gauche; les extrémités inférieures étaient farahjsèes ; on trouva le rein gauche très volumineux et représentant une masse lardacée, parsemée de nombreux tubercules.

J'ai observé un cas remarquable de paralysie chez une femme atteinte d'une double pyélo-néphrite (Obs. xxix). J'ai vu deux autres cas de ces paraplégies consécutives à des inflammations des reins et de leurs conduits excréteurs, et qui se sont heureusement terminés par guérison. Bien que ces observations n'appartiennent pas aux simples pyélites, mais bien aux pyélonéphrites , et plus particulièrement aux néphrites, je les consignerai ici, la science ne possédant qu'un petit nombre de faits analogues : le développement de maladies de la moelle épinière et de paralysies, à la suite des maladies des voies urinaires, est encore aujourd'hui un fait ignoié d'un grand nombre de médecins.

Ors. XXIX. — Cystite chronique; pyélo-néphrite aiguc du rein droit; pyélonéphrite chronique du rein gnuclie; invasion subite d'une douleur très nigué dans la région de I.t moelle épinière; paralysie des deux membres inférieurs, de la vessie et du rcclum;mort onze jours après l'invasion de la paralysie; point de lésions matérielles appréciables dans la moelle épinière, dans le cerveau, ni dans les méninges cérébrales et rachidlennes.

Mancelle (Louise), âgée de 5o ans, polisseuse, fut admise à l'hôpital de la Charité, le lo janvier iSSg.

Cette femme, d'une bonne constitution, d'un tempérament sanguin , dit qu'elle n'avait point eu antérieurement de maladies graves, mais qu'elle éprouvait assez fréquemment des migraines. Depuis trois ans, la malade a cessé d'être réglée.

11 y a vingt-trois ans, elle eut un accouchement laborieux qui fut terminé par le forceps ; depuis cette époque elle a souvent eu de la difficulté à uriner, mais non d'une manière continue.

Le 9 janvier, à 8 heures du matin , elle jouissait d'une santé parfaite, lorsqu'elle ressentit loul-à-coup une douleur très