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des parlisaus de lauéphrotomie. Je me borne aux faits suivans :

Panaroli (i) a vu sortir deux calculs avec la matière de la suppuration, d'un abcès aux lombes, qui s'ouvrit spontanément.

Job a Meekren (2) rapporte que cbez un jeune bomme qui avait éprouvé, pendant vingt-deux ans , des accès violens de néphrétique, et qui avait rendu du pus avec les urines, il survint , vers le bas des lombes , une petite tumeur qu'on ouvrit, et qui donna issue à beaucoup de pusj la plaie resta fistuleuse, et l'écoulement du pus continua de se faire jusqu'à la mort. A l'ouverture du corps, on trouva, à la place du rein , qui était totalement détruit , une pocbe calleuse, contenant deux pierres, dont la plus grosse avait cherché à se faire jour par la fistule lombaire. Meeckren remarque que, si le chirurgien, après l'ouverture de l'abcès, eût fait les perquisitions nécessaires pour découvrir la pierre, il eût été possible d'en faire l'extraction.

En 1622, Jean Duclédat soutint, à la Faculté de médecine de Paris, sous la présidence de Jacques Cousinot, une thèse sur la question suivante : i<. An ut suppurato reni, sic calculoso ferrumPel il conclut à ce que l'incision du rein fût pratiquée dans certaines coTiditions (i). 11 semble que Cousinot ait, non-seulement recommandé, comme Hippocrate, d'inciser dans les cas de tumeurs, mais encore lorsqu'on n'a pour guide que la douleur,

La question de la nèphrotomie occupa de nouveau la Faculté de médecine de Paris, en i66a.

Rousset(4) soutint une thèse sur ce sujet, sous la présidence de Sulp. Rigault , et conclut que cette opération devait être prati-

(i) Pauaroli. Pentecost. v, obs. LXU.

(2) Job a MeekeeD. Ol/s. med. chir., cap. 44.

(3) << Si peuitus renem obstruit (calculus)... satius ergo pyroticum admovere eiteriori renis regioni quil parte lumet vel maxime dolet, dein ferrum ad rsnis usque substantiam nallo bemorrbagiae inetu adigerc, cjuo vel spoute ralculus exeat, vel inventus cathetere commodo inistruuieuto extrabatur. Ergo ut suppurato reni, sic calculoso ferrum,

(',) Roussel. £rgo renum cnlcido nephrolomia.VliThih, iCi(\2.

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qu(''n, lorsqu'il y avait Utmeiir aux lomhes. Celte conclusion, conforme aux préceptes hippocratiques, et d'une bonne pratique, en ce qu'elle prescrivait d'ouvrir les tumeurs des lombes provenant des reins, n'était cependant pas rigoureusement exacte. En effet, Roussel semble supposer que, dans l'incision des tumeurs des lombes provenant des reins, l'instrument du chirurgien pénètre dans le rein, en un mot qu'on pratique la néphrolomie; or, cela n'a pas lieu dans la majorité des cas, le bistouri plonge seulement dans un abcès extra-rénal. Au reste, les faits qui tendaient à démontrer les avantages de l'incision des tumeurs rénales des lombes, se multipliaient. Ainsi Fr. Colot (i) a vu M. Cressé, un des plus habiles chirurgiens de son temps, ouvrir à un homme âgé de quarante ans un abcès aux lombes, d'oii il tira une pierre. Déplus, Colot a vu à Londres un jeune boni me, du côté duquel sortaient, chaque jour, par des ouvertures fistuleuses, de petites pierres, une matière purulente et de l'urine. Cet homme mourut assez promptement; le rein gauche, transformé en une poche membraneuse, était rempli de sable et de graviers.

Aymar, chirurgien de Grenoble, communiqua à Rivière (a) le cas d'un homme qui portait une tumeur à la région lombaire , dont il sortit des calculs gros comme des amandes, et, plus tard, un calcul gros comme une fève. Pendant dix années consécutives , il suinta de cette fistule une humeur séreuse qui mouillait tellement les linges appliqués dessus que, dans l'espace de quelques heures, il semblait qu'on les eût trempés dans l'eau. La fistule se fermait de temps en temps pour s'ouvrir de nouveau, spontanément, quelques mois après.

Stalpart Van der Wiel rapporte le cas d'une fille de 9 ovi 10 ans qui, après avoir eu des douleurs aiguës, en urinant, et une excrétion d'urine purulente pendant deux ou trois ans, eut un abcès à la région rénale gauche , abcès qui s'ouvrit spon-

(1) Colot. Traité de l'opération de la taille, p. 36.

(2) Lazari Riverii. Obs. med, et ctir. insign.; Obs. commuaicatx,, p. 100, ob. IX, in-4, Parisiis, 1646-