APOPLEXIE RÉNALE

près de la surface de la substance corticale ; d'autres étaient profondément situés. Plusieurs , sous forme de petits îlots jaunes, cernés par une ligne rouge foncée, existaient entre les cônes dans les prolongemens de la substance corticale. De petites stries de substance corticale saine se voyaient dans l'intérieur de quelques noyaux apoplectiques. La ve^ine et l'artère rénales étaient saines. Le bassinet et l'uretère ne présentaient rien de particulier.

Le rein gauche offrait la même altération que le rein droit j mais l'apparence en éiait un peu différente : l'infiltration sanguine était plus étendue; les deux substances du rein étaient affectéesj les noyaux apoplectiques étaient moins dursj cependant on pouvait les écraser sans en exprimer beaucoup de liquide. Les masses fibrineuses étaient rares.

L'artère rénale contenait un caillot fibrineux, blanchâtre et ramifié, mais non adhérent à ses parois. Les divisions de la veine rénale étaient parfaitement libres et vides; leurs parois étaient teintes de sang; le bassinet et l'uretère étaient sains.

Les autres organes n'offrirent aucune altération.

§ 796. Les hémorrhagies dans la substance des reins existent quelquefois en même temps qu'une inflammation suppurative de ces organes. M. le docteur Mitivier , médecin de la Salpétrière , m'a fait voir un cas de ce genre , fort remarquable :

H..,, âgée de 52 ans, apparence d'une bonne constitution , fut admise, en iSia, dans la division des aliénées de la Salpétrière. Elle avait pris en affection un jeune chat, auquel elle brisa le rachis dans un mouvement de colère. Depuis elle s'était procuré un autre chat qu'elle ne pouvait pas quitter un seul moment. Ses accès de folie étaient irréguliers , et ils étaient principalement caractérisés par des propos incohéi'ens, des vociférations.

Depuis deux ou trois jours, elle se plaignait de céphalalgie, de malaise général et d'inappétence. On pensa qu'un accès allait se manifester; mais le lendemain, 14 mars 1809, cette femme parut dans l'abattement, se plaignit de céphalalgie et d'un malaise général. Il y avait de la fièvre ; 3o sangsues furent appliquées au siège. Le même jour, à dix heures et demie du

/|3a HÉMORRHAGIES RÉNALES.

soir, tout-à-coup, agitation, perte de connaissance, niouvemens convulsifs: mort le lendemain à cinq heures et demie du matin.

Autopsie du cadavre, 20 heures après la mort.

Tête et rachis. Les os du crâne et les vaisseaux intra-cràniens n'offrent rien de notable. Il y a une assez grande quantité de la sérosité demi transparente dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien et dans la pie-mère. Sur la convexité des hémisphères du cerveau , et spécialement sur le lobe postérieur du côté gauche, on troitve sur la pie-mère de petites taches rouges, circulaires , isolées , et offrant la plupart à leur centre un petit noyau blanchâtre, ferme et consistant. La plus large de ces taches est située à la l'éunion du lobe postérieur avec le moyen, près de la Scissure inlerlobulaire et au-dessus du corps calleux. Dans ce point la pie-mère est adhérente , et, lorsqu'on veut la détacher, on entraîne avec elle la pulpe cérébrale. On voitalors manifestement un caillot de sang noirâtre qui pénètre dans l'épaisseur de la circonvolution, et, en projetant un jet d'eau sur ce point, on mit à découvert une petite cavité à parois anfractueuses et rosées, remplie par du sang coagulé et qui aurait pu contenir un haricot. Dans l'étendue d'une ligne et demie environ au pourtour de ce petit foyer, la substance cérébrale était ramollie, grisâtre et rosée par point.

Non loin de ce foyer hémorrhagirjue, mais plus en dehors et en arrière, en détachant la pie-mère, nous enlevâmes en même temps une petite couche de substance corticale, ramollie et comme purulente. Un jet d'eau projeté sur cette partie du cerveau y rendait très apparens une foule de fllamens grisâtres, rosés. Cette altération ne s'étendait pas à la substance médullaire. Il y avait çà et là, à la surface externe de la pie-mère, de petits corps blancs jaunâtres, analogues, pour le volume et pour la forme, aux glandes de Pacchioni, mais d'une plus grande consistance. Quelques-unes avaient déprimé la substance cérébrale, de manière à y former de petites loges. Dans tous les points correspondant aux taches rouges déjà décrites , il y avait un petit coagulum , du volume de la tête d'une grosse épingle, noir et comme incrusté dans l'épaisseur des circonvolutions.

Trois petits dépôts sanguins analogues existaient à ga\iche