INFLAMMATION

§ 884. Chez unR iemiiie âgée, morle d'un cancer de l'cstomac, la veine rénale du rein gauche était oblitérée par un caillot fibrineux; ses parois étaient épaissies; la fibrine en partie décolorée offrait des portions blanches et rouges. Ce caillot partait de la veine cave, qui contenait du sang liquide, et se prolongeait dans plusieurs arcades de la veine rénale. L'artère rénale était saine; le rein, d'un petit volume, avait sa consistance naturelle ; sa surface était parsemée d'iine mullilnde de petits kystes séreux et transparcns ; l'uretère était dans l'état normal.

Le rein droit, également d'un petit volume, parsemé d'un grand nombre de kystes, était placé plus bas que de coutume, et reposait par son extrémité inférieure sur la partie supérieure delà fosse iliaque. La capsule surrénale était restée au-dessous du foie, dans sa place ordinaire.

§ 885. Dans le cas sxuvant il v avait à-la-fois inflammation de la veine ovarique, de la veine ivnale et de la veine cave inférieure. Une jeune femme , entrée à l'hôpital de la Charité, au mois de février i835, avait éprouvé, trois semaines après un accouchement naturel, du gonflement au membre inférieur droit, avec douleur dans la région inguinale et dans la direction des vaisseaux de la cuisse. Le gonflement et la douleur persistèrent quelque temps. Une semaine après, la douleur se fît sentir à l'aine du côté opposé , et il se manifesta im gonflement œdémateux à la partie supérieure de la cuisse, et qui s'étendit à tout le membre. Pendant cet intervalle, on avait fait des applications de sangsues et de cataplasmes, et la douleur avait disparu presque entièrement. La douleur revint une seconde fois, et les deux membres fuient œdémaliés. Huit jours avant la mort, l'œdème avait peu-à-peu diminué; on ne sentait plus la corde veineuse qu'on avait observée dans le jour de la maladie. Cette femme succomba le 7 mars.

Autopsj'e du cadavre trente-six heures après la mort. — Ëtaf extérieur. Maigreur exlième, membre inférieur droit un peu œdamatié. Télé: cerveau, cervelet et moelle allongée sains. Poitrine: un peu de sérosité limpide dans le péricarde j cœur sain. Sommet des deux poumons adhérent à l;i poitrine.

DES VEINES KÉNALES. 5()7

Tubercules infiltrés et quelques petites excavations dans les lobes supérieurs des poumons. Membrane muqueuse de l'esloniac un peu arborisée à son grand cul-de-sac. Membrane muqueuse du jéjunum blanchâtre ; vers la fin de l'iléon huit à dix ulcérations arrondies, ayant depuis deux lignes jusqu'à cinq ligues de diamètre, à bords saillans, comme déchiquetées et sans rougeur. Dans le cœcum et le colon, jusque vers la partie moyenne de la portion transverse du gros intestin , douze à quinze ulcérations , dans une longueur de dix pouces. A partir de la valvule iléo-cœcale on voit des vaisseaux injectés ramper sous la membrane muqueuse et dans son épaisseur. Les ulcérations dans le ca;cum sont en voie de guérison ; les bords en sont affaissés et la membrane muqueuse forme, tout autour, de petits plis comme si elle avait été tirée vers un centre. Le foie volumineux et pâle a les apparences du foie gras des phthisiques. Rate saine. La veine porte et les veines du foie sont libres et sans caillots. La veine cave inférieure, depuis son origine jusqu'un peu au-dessus de l'origine de la veine rénale droite, est remplie par un caillot. Au-dessus elle contient du sang noir. Les veines iliaques primitives, les veines iliaques externes et internes, toutes les branches qui eh partent , les crurales , les saphènes internes dans une partie de leur trajet, toutes les veines profondes des membres inférieurs sont remplies de caillots qui les distendent comme si on les avait injectées. La veine ovarique et la veine rénale du côté droit sont également obstruées par des caillots. Les veines qui forment un plexus autour du vagin contiennent des caillots que Ton peut suivre jusque dans la matrice. Dans la veine cave le caillot adhère peu à la membrane interne de ce vaisseau ; il est cylindrique comme la veine, excepté à la partie supérieure, au-dessus de la veine Jenale droite oii il s'amincit et n'occupe qu'une petite partie du calibre de la veine. Ce caillot se prolonge dans la veine rénale et dans la veine ovarique droites. Dans la veine cave il est blanc et seulement recouvert de quelques petites couches loiigeâtres de sang, plus récemment coagulé. Au centre de ce caillot on \oit de petites anfracluosités non disposées en canal léj^ulier, mais qui cojnmuriiquenl entre elles. D'une de

SgB MALADIES

ces logés s'écoule une matière liquide d'un jaune pâle, mêlée de jietits débris de sang altéré. Les parois d'une autre de ces loges sont enduites d'une matière liquide, d'un blanc jaunâtre, semblable à du pus ou de la fibrine ramollie. Dans la partie dé l'iliaque primitive gauche qui passe sous l'aorte, le caillot avait peu d'épaisseur; la veine et le caillot étaient aplatis. Le caillot dur et blanchâtre adhérait à la veine plus fortement qùé partout ailleurs et n'offrait pas de loges ou de sinus à son centre. L'extrémité du caillot de la veine cave ne remplissait point la veine. Celui de la veine iliaque primitive droite et des veines qui s'y rendent était d'un rouge-noir et d'autant raoiiis consistant qu'on l'examinait plus près de son extrémité inférieure. Dans les veines crurales et dans les branches de ïa veine rénale du côté gauche, le caillot était plus dur^ en partie décoloré. Plusieurs veines qu'on pouvait suivre dans l'utérus étaient remplies par un caillot fibrineux dur. Le caillot de la veine ovarique droite était moins décoloré que celui des veines iliaque et crurale gauches. Les veines hjpogaslriques contenaient aussi un caillot ferme et décoloré. Les parois des veinés n'étaient sensiblement altérées ni dans leur couleur, ni dans leur épaisseur ; seulement, en quelques points , on en détachait de petites lamelles très minces , comme membraneuses. La veine ovarique gauche contenait un caillot très mince et décoloré.

L'utérus était un peu plus gros que d'ordinaire, de forme régulière (la malade était accouchée sept semaines avant la mort). L'intérieur de l'utérus était noirâtre; cette coloration s'étendait à près d'une ligne en profondeur; la consistance de son tissu était ordinaire; on voyait, entre les deux plans de fibres, des vaisseaux vides et d'autres remplis de caillots. Le vagin, les ovaires et les trompes étaient à l'état sain.

§ 886; M. Robert Lee (i) a aussi noté la propagation de l'inflammation de la veine ovarique à la veine lénale. Suivant lui, l'inflammation se termine ordinairement d'une manière brus-

(i) Kobcrt Lee. [Researcfies on the fiatliology and tiealment <f some of tfie mosi imjioriaiU d'iseases ojfwoihcn.