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a 86 jséphrite albumineuse

Le foie, aplali d'arrière en avant, très large transversalement et de haut en bas, est d'vine densité considérable. Il pèse 5 livres et demie. Son tissu a un aspect granulé très rema\quable. De petits points miliaires jaunes ou d'un gris blanchâtre sont seniés par milliers dans l'épaisseur de cet organe, qui est d'un rouge brun. Ces petites granulations donnent à la surface du foie un aspect chagriné ; et, quand on enlève la capsule de Glisson , elle en entraîne quelques-imes avec elle. Si on incise le foie, la section est nette, et la coupe a la plus grande ressemblance avec celle d'un granit. La déchirure du parenchyme du foie s'opère très difficilement, et ne ressemble nullement à celle d'un foie cirrhose. Dans ces déchirures , les grains grisâtres restent adhérens aux surfaces déchirées , qui alors ont à-peu*près le même aspect chagriné que la surface àa foie dépouillé de son enveloppe.

La rate , une fois plus volumineuse qu'à l'état normal , ne présente pas d'altération analogue à celle du foie. Le tissu fibreux de son parenchyme paraît seulement un peu plus développé qu'il ne l'est ordinairement.

Les deux reins offrent une altération tellement semblable qu'on peut les comprendre dans une même description. Leur volume est normal, et leur poids, réuni, est de onze onces. Ils sonl plus denses que dans l'état sain. La membrane fibreuse se détache facilement de leur surface extérieure.

Cette surface est traversée, en différens sens, par cinq ou six sillons qui circonscrivent des éminences surmontées elles-mêmes de petites saillies près desquelles se voyaient de légères dépressions ; ce qui donne à tout l'organe un aspect ratatiné. Les sillons et les dépressions offrent un réseau vasculaire très délié; les saillies, d'un jaune grisâtre, sont parsemées d'un piqueté rou"e très ténu. La moitié inférieure du rein droit est colorée en vert dans un point oii il était en contact avec l'intestin. Cette coloration, beaucoup plus foncée dans des dépressions que sur les saillies, fait ressortir davantage ces dernières j ce qui permet de distinguer facilement, à leur surface, les granulations de Bright.

La macération fait voir que les granulations n'existaient

pas seulement, en ces points, mais encore sur presque tout le reste de la substance corticale. Les prolongemcns de la substance corticale entre les tubulures, sont très développés et parsemés de granulations. Les tubulures paraissent comprimées et beaucoup plus petites que dans l'état normal; elles ne contiennent point de granulations.

Le bassinet, les uretères et la vessie sont sains ; la vessie est revenue sur elle-même au point d'égaler le volume d'un œuf; la membrane muqueuse est pâle.

L'intestin présente,, dans l'étendue de 6 à 8 pouces, aiidessus et au-dessous de la valvule , quelques élevures noirets et lenticulaires, à la surface desquelles la membrane muqueuse a subi un commencement d'ulcération. Dans le tissu graisseux qui sépare les lames du mésentère, il existe plusieurs ganglions, gros comme des pois, d'une couleur noirâtre à leur suiface, et dont le centre est blanc et granulé.

Col et poitrine. Le larynx offre, derrière la commissure postérieure des deux cordes vocales droites , une ulcération à fond rouge, formée aux dépens de la membrane muqueuse seulement. Dans tout le reste de sou étendue, cette membrane est saine. Il existe, à l'origine des bronches, au point où elles s'enfoncent dans les poumons, quelques ganglions, bruns extérieurement et blanchâtres intérieurement comme ceux du mésentère. Les plèvres sont adhérentes aux parois de la poitrine. Ces adhérences sont ostéo-cartilagineuses autour des deux tiers inférieurs du poumon droit. Le tiers supérievxr de cet organe est occupé par une caverne vide, et capable de contenir une orange. Les parois de cette cavité sont formées, de dedans en dehors : 1° par une membrane muqueuse très épaisse ; 2o par des fibres longitudinales ; 3° par une coque ostéo-cartilagineuse, d'une à deux lignes d'épaisseur. Au niveau du tiers moyen dupoumon, cette coque se divise en deux feuillets, l'un, interne, plus mince qui se replie sur lui-même, de manière à former, pour ainsi dire, le plancher de la caverne, tandis que l'autre, externe, se prolonge en s'amincissant aurtour du lobe moyen dupoumon, et finit par disparaître vers le lobe inférieur. Il n'y a pas d'autres cavernes dans les deux pou-

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mous, mais on rencontre, dans le droit et au sommet du gauche, plusieurs granulations grises. La base du premier est le siège d'un engorgement hémoptysique ; celle du second est gorgée de sang et de sérosité ; le sommet a subi un commencement d'hépatisation grise.

Le cœur est siainj il contient, dans chacune de ses cavités, des caillots sanguins rouges , et des caillots fibrineux d'un blanc jaunâtre.

Tête. Le cerveau et ses membranes n'offrent pas la plus légère altération.

§ 592. Néphrite alhumincuse et Usions de la rate et du

pancréas^

Chez les individus morts de la néphrite albumineuse chronique, le plus souvent compliquée d'autres lésions, la rate a été trouvée différente de l'état sain , dans le cinquième environ des cas; et, toutes les fois que le foie était devenu le siège de lésions consécutives, la raie était presque toujours aussi plus ou moins altérée.

Le plus souvent, son volume était augmenté; et je l'ai vue quatre fois plus grosse qu'à l'ordinaire.

J'ai vu aussi cet organe (dont le volume était considérablement accru et la coiîsistance plus ferme que dans l'état sain), rempli de granulations grisâtres, analogues à celles que j'avais rencontrées dans le foie.

Dans d'autres cas oii il n'y avait pas de granulations spléniques, la rate était friable, tantôt molle, tantôt fenne et dure. En général, la couleur de la rate était foncée; mais, à la coupe, son tissu présentait quelquefois une variété de teintes fort remarquable , comme la tranche de certains saucissons. D'autres fois, la raie était pâle, presque exsangue et flasque; sa trame celluleuse extrêmement apparente, et le doigt pénétrait difficilement dans son épaisseur.

Les cas de simple coïncidence des maladies de la rate avec la néphrite albumineuse chronique peuvent être très variés. On a vu de la matière tuberculeuse déposte dans le tissu de la rate;