ET MALADIES DE LA. PEAU

jectée et rouge. Les calices, les bassinets, les uretères étaient sains. La vessie n'offrait rien de particulier. Tous les autres organes étaient sains.

§ 599. Rapports de la néphrite alhumîncuse avec quelqiies maladies de la peau et du tissu cellulaire.

Diverses inflammations de la peau et du tissu cellulaire peuvent être consécutives à l'hydropisie que détermine la néphrite albumineuse. D'autres affections , vulgairement connues, en France, sous le nom de dartres , peuvent coïncider avec cette maladie ou la précéder dans son développement. Enfin des ulcères ou d'autres altérations de la peau et du tissu cellulaire, dépendantes d'une affection constitutionnelle (scrofules, syphilis) ont été observées dans des cas d'hydropisie avec urine coagulable.

§ 600. Dans la néphrite albumineuse, lorsque l'hydropisie est très considérable , il se forme quelquefois sur la peau ( surtout sur celle des membres inférieurs), aux plis des cuisses, sur les bourses chez l'homme , aux grandes lèvres chez la femme , des rougeurs, tantôt dépendant d'une irritation superficielle, et peu graves , tantôt tenant à un engorgement plus ou moins profond et d'une étendue considérable. Leur développement est quelquefois précédé de frissons ou d'un mouvement fébrile. Ces rougeurs , qui se comportent comme l'érythèrae ou comme Férysipèle, parfois disparaissent sur un point ou sur un des membres , pour se montrer sur une autre partie ou sur le membre du côté opposé. Très souvent, dans ce cas, il se forme , à la peau (surtout dans le cas oii la constitution est profondémentaltérée),des taches bleuâtres, des ecchymoses, des bulles remplies de sérosité noirâtre. A la suite de ces ecchymoses il s'établit un ou plusieurs points gangreneux, circonscrits ou s'ulcérant et s'étendant aux parties voisines. M. Bright (Obs. Il) cite un cas d'hydropisie avec urine coagulable , dans lequel il se manifesta , avant la mort , une inflammation érylhémateuse de la peau des jambes , en même temps que des ecchymoses de couleur pourpre se montraient à la partie supérieure des deux cuisses et sur les parties latérales de l'abdomen. Dans

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le cas VI du même auteur, il survint un érysipèle ultime à la jambe et au pied droit, et, dans le cas xv, une légère rougeur à la cuisse gauche et et au pubis.

Blackall a rapporté un cas d'hydropisie avec urine coagulable , suivie d'une inflammation phlegmoneuse et gangreneuse, et qui se termina par la mort {ouv. cité , p. io4). On lit, dans le mémoire du docteur Gregory, un cas d'hydropisie avec urine coagulable, dans lequel il survint, à la peau, une rougeur érythémateuse, qui disparut quelque temps avant la mort. Le docteur Gregory cite, en outre, d'après M. Christison , le cas d'une enfant scrofuleuse , âgée de huit ans , atteinte d'un œdème considérable des jambes , des mains, de la face et surtout des grandes lèvres, et chez laquelle ces dernières parties s'excorièrent et se couvrirent d'eschares. L'urine était pâle, d'une faible densité (ion), et fortement albumineuse. La substance corticale des deux reins était jaune, semblable à de la graisse, et , dans plusieurs points , évidemment granuleuse. Il y avait des tubercules dans les deux poumons et des cavernes dans le poumon gauche. Les intestins étaient pâles , quoiqu'il y eût eu dévoiement opiniâtre pendant la vie. M. Alison a communiqué au docteur Gregory ( Obs. i,xxii ) le cas d'une femme atteinte d'hydropisie avec urine albumineuse , et chez laquelle il se forma, à la jambe droite, un érysipèle, des taches livides et des bulles noirâtres. Le pouls était petit et fréquent, et , malgré l'emploi des piqûres et d'autres moyens, les parties furent frappées de gangrène. A l'ouverture du cadavre, on trouva, outre une altération du cœar et de ses valvules, les reins un peu gros, mous et pâles. La substance corticale, d'une couleur blanchâtre, d'une texture uniforme, notamment dans le rein gauche, ressemblait, jusqu'à un certain point, à la matière encéphaloïde (i). La substance tubuleuse était moins altérée; mais elle offrait, dans quelques points, une dégénérescence semblable. Une partie du

(i) Je cite ce cas , qiioiqne, dans mon opinion,ce ne soit pas réellement nne néphrite albuminense. L'altération ine paraît plntôt appartenir an canc«r des reins , qui est quelquefois accompagné d'iij dropisic et de l'émission d'une jurine sanguinolente ou albumineuse»