DE LA. VERSION
On appelle généralement version une opération par laquelle l'accoucheur porte la main dans l'utérus, afin d'aller chercher les pieds du fœtus et de les amener au dehors.
Les anciens, qui ne croyaient pas que l'accouchement pût se terminer à moins que le fœtus ne se présentât par la tête , avaient posé en principe de n'épargner aucun effort pour ramener celle-ci à l'orifice de l'utérus dans les présentations vicieuses. Quand ils n'y pouvaient parvenir, ils considéraient le fœtus comme perdu, et procédaient à son extraction en le dépeçant. Ce fut seulement au siècle d'Auguste que Celse proposa la version par les pieds , telle qu'on la pratique
aujourd'hui ; mais il ne la conseillait que quand on avait acquis la certitude de la mort du fœtus, tant il la supposait dangereuse pour ce. dernier. Cette opération paraît, en effet , avoir été fort rarement , dans l'antiquité , appliquée au fœtus vivant; et quoique Ambroise Paré en parle comme d'une méthode assez répandue de son temps, elle ne prit définitivement rang dans la science qu'à l'époque et par les travaux de Guillemeau. Depuis lors, on avait totalement renoncé à la pratique des anciens, lorsqu'en France Flamand, et en Allemagne Osiander , imités depuis par un certain nombre d'accoucheurs allemands, anglais et français, cherchèrent à le remettre en honneur, et donnèrent le conseil d'aller chercher la tête, quelle que soit sa position dans l'utérus, disant que par là on compromet moins la femme et son fruit, et que , si après avoir ramené cette tête à l'orifice , on voit l'accouchement ne pouvoir se terminer par les seules forces de la nature, il faut appliquer le forceps. C'était donc prescrire une méthode qui peut rendre deux opérations nécessaires , au lieu d'une seule.
La version par' la tête, car c'est ainsi qu'on l'appelle , ne saurait être pratiquée que dans des cas très rares et purement exceptionnels. Nous ne disconvenons pas qu'il ne soit quelquefois possible de ramener la tête à l'orifice de l'utérus; nous concevons même, comme nous l'avons dit plus haut, qu'on l'essaie quand cette tête est placée au voisinage du col utériu, comme dans les positions déviées du sommet, les présentations de la face et celles de l'oreille , si l'on est appelé assez à temps pour pouvoir introduire la main au moment même de la rupture de la poche, ou immédiatement après.
Mais, de toute évidence, il serait ridicule de le tenter dans les présentations des épaules, des flancs et des membres pelviens; ce serait se créer gratuitement des difficultés immenses, et diminuer les chances de succès de la version par les pieds, quand on essaierait d'y recourir après d'inutiles tentatives. Nous allons même plus loin , et nous disons que la version par la tête est physiquement impossible dans les cas où , les eaux de l'amnios s'étant écoulées depuis un certain laps de temps déjà, l'utérus est revenu sur lui-même; infailliblement on compromettrait l'existence du fœtus ou de la mère. Un homme de mérite, dont nous estimons le talent, voulut , dans une présentation de la face, ramener le sommet de la tête à l'orifice de l'utérus; la poche était rompue seulement depuis deux heures. Malgré sa dextérité, il échoua; de vives contractions survinrent, à la suite desquelles la femme perdit une quantité considérable de sang. Ce ne fut qu'au bout de quelques heures que, la tête s'étant plongée , on en vint à l'application du forceps; mais l'enfant était mort. A l'autopsie, nous dccouvçîmes une luxation des vertèbres, et une solution de continuité à la moelle épinière : trente heures après, la mère succomba également. Il y avait, à la partie postérieure gauche de l'utérus, une rupture à travers laquelle le poing pouvait passer sans peine,
La version proprement dite, ou l'opération par laquelle on ramène les pieds du fœtus au détroit abdominal, dont ils étaient plus ou moins éloignés, exige le concours de certaines circonstances et l'observation de certaines règles, dont les unes sont générales ou applicables à l'universalité «les cas, et les autres spéciales ou convenables seulement à des cas particuliers.
