DE LA GROSSESSE EN GÉNÉRAL

On désigne sous le nom de grossesse l'état particulier dans lequel se trouve une femme depuis le moment où elle a conçu , jusqu'à celui où le produit de la conception est expulsé hors de ses organes.

L'expression de ^-^^^^^/o/z employée par plusieurs auteurs modernes comme synonyme de grossesse a une acceptation plus large , plus étendue : elle s'applique à tous les mammifères; celle àe grossesse, plus restreinte, ne s'applique qu'à l'espèce humaine. Ainsi, toutes les fois qu'une femelle mammifère a été fécondée et qu'elle porte en elle le produit de la fécondation, on dit qu'elle est pleine, qu'elle est en état de gestation. Lorsqu'il s'agit d'une femme , on dit qu'elle est grosse , qu'elle est enceinte, qu'il y a grossesse.

D'après la définition que nous venons de donner, la grossesse comprend la succession des phénomènes qui surviennent depuis l'imprégnation du germe jusqu'au terme de maturité, d'expulsion du fruit, c'est-à-dire, jusqu'à ce que le nouvel être ait acquis le développement nécessaire pour résister à l'influence des agens extérieurs , et vivre hors du sein de la mère.

Mais comme le produit de la conception ou l'ovule fécondé ne se développe pas dans le lieu où il a été formée qu'il est obligé de parcourir un trajet assez étendu , pour se rendre à l'organe gestateur, il n'arrive pas toujours sans obstacles à sa destination ; quelquefois il est retenu dans l'organe même où il a été produit et vivifié; d'autres fois il se dévie ou s'arrête dans sa marche. Enfin , le plus ordinairement il arrive sans entrave jusqu'à l'utérus, ce qui amène des différences dans le siège, la marche , le mode de terminaison de la grossesse , et ce qui nous impose la nécessité d'établir des distinctions entre les grossesses.

Toutes les fois que l'ovule fécondé arrive sans obstacles dans la cavité de l'utérus et s'y développe , la grossesse est dite utérine , bonne , naturelle ; mais quand il se développe ailleurs , elle est réputée mauvaise, contre nature , extra - utérine.

Si, faisant abstraction de la définition que nous avons donnée, nous n'avions égard qu'aux symptômes qui accompagnent ordinairement la grossesse , nous la diviserions, comme l'ont fait quelques auteurs anciens, 1° en grossesse vraie, 2° en grossesse fausse. La grossesse vraie comprendrait les grossesses proprement dites, toutes celles dans lesquelles il y a un produit quelconque de conception, quel que soit d'ailleurs le lieu dans lequel ce produit se développe. La fausse grossesse comprendrait les états pathologiques divers qui , étrangers à la conception, ont cependant des signes communs avec la grossesse , et en imposent quelquefois pour elle. Mais hâtons-nous de dire que cette division peu physiologique serait essentiellement vicieuse , puisqu'elle aurait le ^grave inconvénient de rapprocher dans un cadre

commun des affections entièrement différentes par leur origine, leur marche, leur terminaison, ce qui ne peut exister dans une classification méthodique. Aussi n'admettrons-nous pas de grossesse fausse et ferons-nous une classe à part des divers états morbides qui , complètement étrangers à la grossesse, la simulent plus ou moins.

Nous diviserons la grossesse, d'après son siège, en grossesse utérine et en grossesse extra-utérine. La grossesse utérine comprendra toutes celles dans lesquelles le produit de la conception, quel qu'il soit, se développera dans la cavité même de l'utérus. La grossesse extra- utérine comprendra toutes celles dans lesquelles le produit se développera eii dehors de la cavité utérine. Chacune de ces grandes divisions sera subdivisée d'après ses produits : i" en grossesse fœtale; 2" en grossesse afœtale.

La grossesse utérine se subdivise : 1° en grossesse simple, lorsqu'elle ne contient qu'un fœtus; 2° en grossesse multiple, lorsqu'elle contient deux ou un plus grand nombre de fœtus; 3° en grossesse mixte ou sarco-fœtale , lorsqu'elle contient à la fois un fœtus, une môle, un faux germe ; 4° enfin en grossesse compliquée, lorsqu'il existe à la fois une maladie de l'utérus, ou des annexes, ou une grossesse extra-utérine, ce qui est fort rare, mais qui n'est pas sans exemple. La grossesse afœtale comprend : 1° les faux germes; 2** les môles; 3° le part hydatique.

Quant aux grossesses extra-utérines , on les divise de même en fœtale et afœtale ; puis chacune d'elles a été subdivisée en espèces différentes , d'après le lieu dans lequel le produit de la conception se développe; ainsi on les désigne sous les noms à' ovarienne, à' abdominale y de

tubaire, utëro-tuhaire , interstitielle, suivant que le produit se développe sur l'ovaire, dans l'abdomen , la trompe, la trompe et l'utërus, ou dans l'épaisseur même des parois utérines.

■ Simple, I seul fœtus.

Mulliple ou composée de deuv ou d'un Fœtale. ) P'"^ grand nombre de fœtus. Mixte ou sarco-fœlale.

Compliquée, avec état morbide del'uté- Utérine 1 ^ '""^ ^^ ^^^ annexes.

Grossesse./ f ,, , ( i° Faux germe.

Afœtale. < 2'^ Mole.

5° Pari hydatique.

/ / Ovarienne.

El \ T?^i i„ «f \ Abdominale.

xtra- ) rœtale et ) t, , .f^- \ f..i« < Tubaire.

téro-tubair

Jterstitielle.

utérine. afœtale. ^^-^,3^,,.

V \ Inte

Nous ne connaissons pas d'exemple de grossesse extrautérine multiple, ce qui nous porterait à croire que dans la pluralité des cas , les conceptions jumelles sont le résultat de plusieurs fécondations.

ARTICLE PREMIER