DEUX TYPES DE LÉSIONS

ovaire d'un fragment d'épi d'orge, signalé par Bostrom (voy. p. 44),

— et, dans un antre ordre d'idées, la reviviscence parfois incroyable de YActinomyces enfoni depuis des mois, voire des années, dans de vieilles lésions qui semblaient éteintes, et où le champignon persistait néanmoins, à l'abri de sa gaine de cellulose.

Deux types de lésions : type néoplasique et type inflammatoire.

— Mais la rapidité de développement et la nature des lésions dépendent plus des différences de résistance des tissus que de la virulence initiale du parasite lui-même. Toutes les lésions peuvent être ramenées à deux types : l'un beaucoup plus fréquent chez les animaux, on pourrait même dire habituel chez le bœuf et le cheval, est le ti/pe néoplasique; l'autre, au contraire, le type inflammatoire^ englobe la plupart des localisations de la maladie chez l'homme (et chez le porc).

Le type néoplasique se rencontre dans les tissus richement vascularisés, capables, par conséquent, d'une réaction intense, et dans lesquels le parasite même virulent ne peut étendre beaucoup son action : tels les tissus osseux et musculaire. Dans ces lissus, à mesure que le mycélium fournit de nouvelles colonies, une telle poussée d'éléments phagocytaires surgit autour d'elles qu'elles sont bientôt noyées dans une coque de tissu granuleux d'abord, puis fibreux : coque d'autant plus épaisse que l'irritation déterminée par le parasite et par ses produits solubles a été plus intense et plus prolongée. D'où la production de ces noyaux indurés, très nettement limités, d'aspect sarcomateux, qui inhltrent la « langue de bois », ou qui occupent des géodes parfois énormes dans le maxillaire (hi bœuf. Chez l'homme le processus néoplasique a été rencontré beaucoup plus rarement, pourtant il est à peu près constant à la langue, où l'actinomycose revêt d'ordinaire la forme nodulaire isolée. On l'a observé aussi dans certains muscles (temporal, Glaser (1) — paroi abdominale, Rotter). Récemment a été public en France un cas d'ostéite néoplasique mycosique de la mâchoire inférieure (Ducor).

Dans tous les cas, le type néoplasique représente une forme atténuée de la maladie con(hminée à évoluer sur place, sans pousser (hins les tissus voisins ses incursions habituel h's. La guérison spontanée en est assez fré(juenle.

Bollinger a été un des premiers à soutenir cette opiuiou, (|ue

(1) Voy. L'actinomycose nûoplafinue, Thè^e de Thollon, Lyon, 1890.

Bostrom et 111 ich ont reprise après lui, et qui a été confirmée plus tard par les succès du traitement ioduré dans cet ordre de cas.

Pour le type inflammatoire^ il n'en va plus de même. Ici le processus (le (lesiruction l'emporte en intensité et en rapidité sur les réactions de détense. Grâce aux trajets multiples qu'il crée, le parasite s'avance do plus en plus loin, tournant les obstacles qu'il rencontre (squelette, etc.) ainsi qu'une taupe dans le forage de ses galeries souterraines. Sa voie préférée est constamment le tissu conjonctif ; dans les parenchymes, en effet, la protection est mieux assurée, la sclérose réactionnelle plus rapide. La production de grandes cavernes dans le poumon, de vastes cavités abcédées dans le foie, ne reconnaît pas, par exemple, Y Actinomyces comme agent isolé, et ne s'observe guère qu'avec les foyers métastatiques infectés secondairement. Abandonné à lui-même, le champignon traverse péniblement ces organes; il y creuse des trajets étroits, bientôt comblés par un tissu de cicatrice lardacé oîi l'on peut retrouver encore pendant quelque temps, des massues et des blocs hyalins.

Il se fraie ainsi un chemin jusqu'au tissu conjonctif lâche interstitiel, dont il suit les nappes pour atteindre les grandes régions celluleuses, sous-cutanées, prévertébrales, sous-pleurales et sous-péritonéales où il retrouve tous ses avantages. Là il étend rapidement son action à des zones étendues, il progresse avec une brusquerie et une ténacité parfois désespérantes. Plus ou moins longtemps après avoir manifesté sa présence par la production d'un (f'dème induré caractéristique, il frappe de nécrose les tissus auxquels il confine, et s'en va creusant des cavités abcédées ou plutôt de larges fistules, dissociant les muscles, dénudant les os, détruisant les ligaments, perforant les séreuses et parfois les vaisseaux, jusqu'à ce qu'il arrive enfin sous la peau.

A propos d(> chaque organe en particulier, nous ferons la description délaillée de ces lésions des divers tissus de nature conjonctive. Celle description y sera mieux à sa place que dans un chapitre de données générales ; nous voulons nous borner pour le moment à signaler les principaux caractères des lésions musculaires, osseuses et cutanées.

Muscles. — Les muscles constituent un assez mauvais terrain pour le parasile. qui pénètre difficilement dans les fibres saines, il utilise pour les envahir les traînées celluleuses interfasciculaires ou les détruit, au préalable, par une nécrose spéciale, frappant les éléments des fibres à distance, et réduisant le corps du muscle en