MUSCLES

une hoiiillio jaiinàlro qui s'onVito sous Feau. Quand les désordres sont peu avancés, on les reconnaît néanmoins déjà, à la coupe macroscopique, par les traînées cicatricielles de tissu lardacé que sillonnent les vaisseaux. La plupart, encore consistants, ont une teinte pâle, délavée, tandis que d'autres plus désagrégés, plus jaunes, s'effilochent comme de la pulpe d'orange et donnent l'impression de pièces anatomiques ayant séjourné dans une solution peu chargée d'acide picrique. Dans un muscle temporal extirpé par Glaser comme atteint de sarcome, Schuchardt (1) décrivit les lésions suivantes, dues à l'actinomycose :

« La tumeur extirpée a la forme d'une demi-sphère, elle a environ la grosseur du poing d'un enfant. On voit, à la coupe, que la tumeur toutentière n'est, enréalité, formée que parle muscle temporal, transformé en une substance très dure. En particulier, à la surface, il s'est développé de telles masses scléreuses , qu'il ne reste presque plus rien de la substance musculaire. — Au milieu de ce foyer d'induration, on trouve, entre des zones résistantes de la largeur d'un doigt, des foyers d'une nature particulière, gros comme un pois, nettement circonscrits, peu consistants, semi-liquides au centre, et d'une couleur jaune rougeâtre. Dans ce tissu semi-liquide, constitué histologiquement par un stroma granuleux, très vascularisé, et contenant de nombreuses granulations graisseuses, on constate une petite quantité de grains disséminés, visibles à l'œil nu, d'une couleur jaune soufre, gros comme des graines de pavot et se présentant sous le microscope comme des grains actinomycosiques. Sur les coupes, les grains sont faciles à mettre en évidence, quoiqu'il n'en existe pas dans toutes les préparations. Pas de cellules géantes .

« Les fibres musculaires qui n'ont pas été détruites traversent la préparation sous forme de bandes parallèles, striées, séparées le plus souvent par des tractus conjonctifs assez larges et par des foyers ayant à peu près l'apparence de tubercules, les uns adhérant aux vaisseaux et inliltrant même leurs parois, les autres situés au milieu des fibres musculaires subsistantes et les séparant par des espaces fusiformes. Ces foyers se composent surtout de petites ('(dliiles rondes; dans aucun d'eux on ne voit de grains iYArlinomi/cfs. »

Les tendons ariMvent encore, plus tard, à èlre eugloltés dans des

(1) TllOLLON, loC. cit., p. IS.

A. PoKCET et L. HicRABi). — Aclinouujcose. 5

masses cicatricielles ou a ôlre dilacérés au sein des foyers suppures. Les caractères microscopiques de ces altérations seront étudiés avec plus de détails à propos de la langue.

Os. — Encore moins que les muscles, les os représentent un lieu d'élection pour l'évolution de VActinomyces. Même dans les formes néoplasiques du maxillaire chez le bœuf, leur envahissement est secondaire à celui des parties molles (gencives et périoste). L'infection osseuse, isolée et primitive par voie sanguine comparable à l'ostéomyélite ou à la tuberculose osseuse, est niée à juste titre (Bostrom, etc.. loc. cit.). Jamais aucun expérimentateur n'a pu la reproduire (1), et les métastases osseuses elles-mêmes constituent des raretés à côté de la fréquence des noyaux secondaires dans la plupart des autres organes ; c'est très vraisemblablement, cependant, comme des métastases que doivent être interprétés les cas de foyers osseux, centraux et fermés, des os longs. Israël a trouvé ainsi une lésion mycosique, enkystée dans le tissu spongieux de l'épiphyse inférieure d'un fémur ; Kohler (2) en a signalé une autre chez un garçon de quatorze ans, qui portait au tiers supérieur du tibia une tuméfaction secondaire mycosique, du volume d'un o^uf, et localisée dans le condyle interne. Enfin Nocard et Leclainche (3) rapportent une observation dans laquelle à l'autopsie d'un poulain on trouva un grand nombre des pièces du squelette ainsi atteintes.

La plupart du temps, lorsque les os sont envahis, ils confinent à des régions préalablement et profondément infectées. La cage thoracique, la colonne vertébrale et la base du crâne présentent à l'infection une susceptibilité apparente, qu'elles doivent, en réalité, au voisinage du poumon et du tube digestif, les portes d'entrée les plus habituelles. Les lésions d'abord parostales s'étendent ensuite au périoste, et se bornent le plus souvent à des dénudations en surface, ou à l'épaississement de la pièce squelettique sous-jacente par réaction banale de la couche sous-périoslée. Alors nuMue que le périoste est déchiqueté et détruit partiellement, l'os peut rester lisse, simplement criblé d'un piqueté hémorragique; aussi le stylet explorateur rencontre-t-il, en général, des surfaces résistantes et ramène-t-il exceptionnellement des séquestres.

A la longue pourtant on a vu se produire des nécroses étendues,

(1) Voy. p. 27 et seq.

(2) Kohler, Berlin. Jdin. Woc/tenschrift, 1884, et C/tarité Annale)}, Bd XII, 1887.

(3) NocAiib et Leclainche, loc. cit.