PATHOGÉNIE

Le foyer primitif est toujours gastro-intestinal. — Contrairement à ce que l'on observe au thorax, l'actinomycose n'intéresse primitivement, à l'abdomen, qu'un seul ordre d'organes : ce sont les différentes portions du tube digestif, de l'estomac au rectum inclusivement.

Zemann (1), en 1883, dans le premier travail vraiment complet paru sur la question, avec contrôle des lésions à l'autopsie (2), avait admis une infection ascendante des organes génitaux par le vagin, pour un cas de salpingite mycosique suppurée. Il s'agissait d'un fait complexe, avec métastases dans le foie, les poumons, et le cerveau; en outre, le gros intestin présentait de larges adhérences avec la trompe malade ;aussi, en 1885, Israël, dans sa monographie remarquablement précise, rédigée d'après les 7 cas de Zemann, Middeldorpf, Blaschkoet Cliiari, range-t-il ce fait parmi ceux d'origine intestinale. Depuis lors, aucun clinicien n'a rapporté de nouveau cas d'infection par la vulve.

Chez les animaux, le bœuf surtout et parfois le cheval, Koranyi prétend, d'après Johne, que souvent l'actinomycose se greffe sur la cicatrice de ligature des bourses, après la castration, et de là envahit l'abdomen par le canal inguinal. Mais, il est probable que cet auteur attribue à VOospora des faits relevant, surtout en féalité, de la botryomycose. Goldbeck aurait observé un volumineux actinomycome pédicule du vagin chez une vache (3).

Vmfection par r/ntestin doit se faire consta?7iment suivant la voie descendante. Toutes les fois que l'on a signalé des foyers péri-anaux ou ischio-rectaux avec fistules, il existait d'autres collec-

(1) Zemann, Aktinomycose des Bauchfells. Med. JahrhDcher, Wien, 1883.

(2) Le premier cas connu a été observé par Blaschko en 1881. L'autopsie n'avait pas été faite, et c'est en 1885 seulement, qu'il fut publié par Israël, Ioc. cit.

(3) Voy. NocARD et Leclaincbie, Maladies microbiennes des animaux, Paris, 1896.